新生儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是新生儿最常见的疾病之一，易造成宝宝营养不良和生长发育迟缓。包括感染性腹泻和非感染性腹泻。

(1)新生儿腹泻是如何引起的?

①新生儿免疫系统发育不完善，细胞免疫和体液免疫还不成熟，防御感染的功能低下。

②新生儿由胎儿的无菌环境到出生后立即暴露在各种细菌存在的环境中，消化功能和各系统的调节功能都较差，使新生儿易患感染性腹泻。

③病原微生物由孕母阴道或被污染的乳品、水、乳头、食具等直接进入消化道，或由成人带菌者传染。

④其他：饮食因素，如喂养不当、过敏性腹泻、双糖酶(主要为乳糖酶)缺乏或活性减低;气候因素，如气候突然变化，腹部受凉;天气过热，饮奶过多等诱发消化功能紊乱而致腹泻。

(2)新生儿腹泻有哪些临床表现?

①轻型腹泻一日数次，可伴有低热、吃奶减少、呕吐、精神稍萎靡、轻度腹胀、哭闹不安等，可出现轻度脱水及酸中毒。

②重型腹泻次数一般每天10次以上，可有明显发热或体温不升、拒食、呕吐、尿少、嗜睡、四肢发凉、皮肤花纹等，可在短时间内出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。

③感染性腹泻：轮状病毒肠炎是最常见的腹泻病因之一，一般发生在秋冬季节，大便色淡，稀薄或呈米汤样，量多，稍有黏液及腥臭味，重症可并发脱水、电解质失衡和酸中毒。腹泻多于5～7天自愈，偶也有延至10余日。细菌感染性腹泻大便多为黄色蛋花样或稀水便，大便中有较多黏液，部分伴有血丝，有时呈胶冻状，伴有腥臭味。粪便镜检多见白细胞或脓球，也可见红细胞。

④非感染性腹泻

a.乳糖不耐受：是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻。大便每日数次至数十次，大便性状呈黄色或青绿色稀糊便，有奶块，泡沫多，伴有腹胀和不同程度的哭闹不安，大便还原糖为阳性。

b.牛乳蛋白过敏：由于牛奶中的某些蛋白质分子在肠道中未经充分消化裂解，进入肠黏膜组织引起的免疫反应。近50%病例于新生儿期发病，多在生后2～6周发病，男婴多见，主要表现为喂牛乳24～48小时后出现呕吐、腹胀、腹泻。大便含有大量奶块，少量黏液，严重者大便可有血丝甚至肠道出血或乳糜泻，可出现脱水、营养障碍、贫血等。

(3)新生儿腹泻有哪些治疗原则?

主要是预防脱水、治疗脱水、合理用药。在腹泻的急性期，宝宝多不耐受奶汁，常需禁食8～12小时，禁食时间不宜太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息以利于恢复消化功能，然后开始喂奶。对于腹泻较重，消化道耐受力低者切不可操之过急。禁食及入量不足期间由静脉补充液体及营养。此外还应补充维生素B、维生素C等水溶性维生素。细菌性肠炎患儿可使用抗生素治疗。

对于非感染性腹泻，如大便次数多、体重增加缓慢则需调整饮食，改用无乳糖配方乳或深度水解配方乳，待腹泻停止后，再根据患儿的耐受情况，逐渐增加母乳哺乳次数或原来的配方乳。

(4)如何护理新生儿腹泻患儿?

提倡母乳喂养，合理喂养。对人工喂养要特别注意饮食卫生，牛奶、奶具必须严格消毒。对腹泻的患儿要加强臀部皮肤护理，防止臀部皮肤糜烂受感染。一旦发生新生儿腹泻应及时就诊。在医生没有明确诊断之前，不可随便使用抗生素，应避免长期滥用广谱抗生素。如发现新生儿出现高热、呕吐、哭闹不安、囟门凹陷、尿少、手足冰凉、皮肤发花、精神萎靡等，应及时到医院就诊，切不可耽误病情。

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文章来源：主编

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