新生儿鹅口疮又称口腔念珠菌病，是新生儿期常见病，由白色念珠菌感染口腔黏膜而引起。

(1)新生儿口腔念珠菌有哪些感染途径?

①内源性感染：白色念珠菌是一种酵母样菌，常寄生于正常人的皮肤表面、肠道及妇女阴道等部位，正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下或免疫受抑制时可致病，如营养不良、广泛使用抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂的使用、长期腹泻等。

②外源性感染：由直接接触引起，多因分娩时接触产道念珠菌，或因乳具消毒不严、乳母奶头不洁或喂养者手指污染导致新生儿感染。

(2)新生儿鹅口疮有哪些临床表现?

主要表现为唇、舌、软腭和颊黏膜，牙龈及咽喉部黏膜呈潮红斑片，表面覆以大小不等的乳白色块状物，不易剥离，若强行剥离后有浅表出血，白膜又迅速生成。患处无疼痛感，也不引起流涎，不影响吸乳，一般无全身症状，偶尔可表现拒乳。

先天性或获得性免疫缺陷的患儿，鹅口疮往往是深部真菌感染的原发病灶，可向深部蔓延至咽喉、气管、肺部或血液循环内，也可向食管蔓延。鹅口疮婴儿若出现声音嘶哑、吞咽困难、呛咳甚至呼吸困难、发绀，应怀疑咽喉部及肺部念珠菌感染。

(3)如何治疗、护理新生儿鹅口疮?

及时停止使用广谱抗生素，加强护理及营养，补充B族维生素，适当使用抗真菌药物。

①注意患儿口腔清洁，可用制霉菌素涂口腔，或先用2%碳酸氢钠擦洗口腔，再涂制霉菌素。涂药后暂缓饮水或进食。严重者可配合口服制霉菌素每日25万～50万单位，分2～3次口服;对严重和反复发作的鹅口疮可选用氟康唑治疗，剂量3mg～6mg/kg/d，每天1次。

②母亲哺乳前后洗手，哺乳前用温水将乳头冲洗干净，哺乳后再喂服少量温开水冲洗口腔。

③家长衣物应与患儿分开放置。

(4)如何预防新生儿鹅口疮?

①人工喂养者，避免牛奶温度过高，防止损伤口腔黏膜。

②哺乳器具，如奶瓶、奶嘴进行开水煮沸消毒。

③适当补充B族维生素和维生素C。

④纠正婴幼儿吮指的不良习惯。

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文章来源：主编

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