阑尾炎是儿童常见的急腹症，随着年龄增长发病率逐渐升高，以5岁以上的儿童多见，6～12岁达到高峰。3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎患儿很少见，但误诊率高，穿孔率达40%。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，则会带来严重的并发症甚至死亡。
(1)小儿阑尾炎有哪些发病原因?
①细菌感染。儿童阑尾壁内的淋巴组织丰富，其他部位的病原菌可到达阑尾，细菌停留在阑尾壁的淋巴组织内引起炎症。小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等病原菌可能经血行感染而并发阑尾炎。
②阑尾腔梗阻。粪石、蛔虫、不易消化食物、阑尾扭曲等原因致阑尾腔梗阻，一旦有细菌入侵，生长繁殖引发阑尾炎，且分泌物滞留导致腔内压力增高，阑尾壁血液循环障碍，有利于细菌侵入，细菌繁殖，这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。
③神经反射。胃肠道功能紊乱时，常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾腔发生梗阻及血运障碍，使阑尾黏膜受损引起炎症。
(2)小儿阑尾炎有哪些分类?
①单纯性阑尾炎。病变初期，阑尾充血、水肿，病变仅限于黏膜，主要病变为中性多形核白细胞浸润，黏膜充血水肿。
②化脓性阑尾炎。约占儿童阑尾炎50%以上。病变累及阑尾全层，浆肌层及黏膜均有病变，有脓性渗出物附着。早期即可发生腹膜感染及渗出，严重时可发生穿孔。
③坏疽性阑尾炎。感染后阑尾发生血管痉挛栓塞，血循环障碍，阑尾壁广泛坏死，呈暗紫色，常合并穿孔，并发弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克。
(3)小儿阑尾炎有哪些临床表现?
①全身症状较严重，发热出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。
②腹痛，持续性钝痛，多从脐部开始，数小时后转移至右下腹部，由于病史询问和叙述困难，常得不到典型的转移性腹痛的病史。
③消化道症状，呕吐常为首发症状，呕吐程度较重，时间长。
④腹部压痛和腹肌紧张，压痛点多在麦氏点上方。反复检查可发现右下腹有明显压痛，婴幼儿盲肠位置高和活动性大，其压痛点偏内上方，小儿腹壁薄，又欠合作，不易判断有无肌紧张。小儿会出现不愿活动，喜右侧屈膝卧位，走路时腰部屈曲。应耐心、轻柔和仔细检查，并上下、左右进行对比检查。
⑤腹胀和肠鸣音减弱，早期腹膜渗出，胃肠道功能受到抑制。
(4)小儿阑尾炎有哪些诊断方法?
主要有实验室检查和影像学检查。
①血常规。主要表现为白细胞、中性细胞增多，但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。
②血清C反应蛋白、纤维结合蛋白值。血清C反应蛋白明显增高，血清纤维结合蛋白值降低。
③彩超检查。阑尾肿胀、增粗，直径>6mm，壁增厚≥2mm，浆膜层毛糙、回声增强，黏膜毛糙、回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。
④X线腹部平片。适用于腹胀患者。虽缺乏特异性，但有助于鉴别胃肠穿孔、肠梗阻、坏死性肠炎等。
⑤腹部CT检查。可显示阑尾及周围软组织和炎症，表现为周壁对称性增厚，管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张，盲肠周围脂肪模糊，密度增大。
⑥穿刺液检查。适用于诊断难或有腹膜炎症状者。
(5)如何预防小儿阑尾炎?
①饮食。养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。均衡饮食，不要暴饮暴食。
②锻炼。加强锻炼，增强小儿体质，预防麻疹、上呼吸道感染、急性扁桃体炎等疾病。
③日常活动。不要边玩边吃，避免饭后立即进行剧烈运动。
④驱虫。防止肠道寄生虫，及时遵医嘱进行驱虫治疗。
(5)如何治疗小儿阑尾炎?
小儿阑尾炎无论何种类型，均应早期手术治疗。如病史超过3天或更长，右下腹已有炎性包块，有阑尾脓肿形成者可试行非手术治疗。

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