小儿急性中毒强调早期诊断,早期治疗,其治疗原则是及时确定中毒原因、种类、途径,中毒时间,尽快脱离中毒现场,积极进行院前、院内救治,排出尚未吸收的毒物,对已吸收的毒物迅速解毒,给予积极支持治疗,保护重要脏器功能。有报道13.8%急性中毒患儿具有合并症,其中70.7%为重度合并症,其治愈率为68.9%,仍有死亡及遗留严重后遗症病例,如一氧化碳中毒合并中毒性脑病,早期未及时行高压氧治疗而遗留严重神经系统后遗症,因此建议基层无高压氧治疗条件的,争取在36小时内转院至有高压氧的医院治疗,以免错过治疗时机。如为百草枯中毒,因该病无特效解毒药,大多数可造成多脏器功能受损及呼吸衰竭死亡。
随着送院时间延长,患儿治愈率也逐渐下降。1小时内与1~6小时之间送院者的治愈率明显高于超过24小时送院者,故小儿急性中毒强调早期就诊。血液净化是抢救危重急性中毒的首选方法,在进行洗胃和其他综合治疗措施的同时使用,具有加速毒物清除、减少并发症、缩短疗程等作用。其最佳应用时机是服入毒物后6~8小时内。因血液净化仅能透析、滤过和吸附血中毒物,对毒物造成的组织损伤无效,故应早期使用。对于服毒量过大、错过最佳洗胃时机及危重急性中毒病例推荐进行不同形式的血液净化治疗。危重症急性中毒患儿易出现多种并发症,如吸入性肺炎、消化道出血、颅高压、脑水肿、肝肾功能衰竭、心肌损害、休克、严重感染、凝血功能障碍等,严重者可出现多脏器功能障碍,甚至死亡。及时发现并处理中毒并发症是提高抢救成功率的重要措施。但一些基层医院缺少儿童救治经验,给小儿急性中毒的及时救治带来一定的局限性。
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