急性中毒病情相对较严重,这与儿童机体发育不成熟、易受损伤有关。许多急性中毒缺乏特异性临床表现,或与其他疾病表现相似,毒物接触史不明确时容易误诊或漏诊。由于小儿急性中毒种类不同,临床表现也不同。
(1)一般以消化道症状较常见,如恶心、呕吐,腐蚀性药物导致口腔黏膜受累,腹痛,腹泻;口腔异味。
(2)神经系统症状也多见,包括头晕,头痛,精神错乱、谵妄,言语异常,行走不稳,抽搐,意识不清,瞳孔改变,嗜睡,昏迷,烦躁、躁动不安。
(3)心血管症状亦不少见,胸闷、气短,心慌,血压下降,晕厥。
(4)其他表现有紫绀,呼吸困难,声音嘶哑,出汗、流涎、肌肉颤动,颜面潮红,口唇樱红,中毒性红斑、出皮疹、结膜炎。以及其他合并症如多脏器功能障碍。
病因不清,诊断有困难时,如临床出现以下情况时应考虑中毒可能:起病突然,病情进展快;病前无感染征象;集体同时或先后发病;对疑似中毒的患儿,应详细询问病前饮食,周围环境中有无毒物,家中存有哪些药品,并检查患儿衣袋,向周围同伴了解有关致病线索。有接触和误服毒物病史者,应详细了解毒物进人体内的量、时间、中毒症状以及症状出现的时间和发展经过。特征性症状和体征的出现常能提示毒物类型。尽快收集残存毒物、呕吐物、洗胃内容物及血、尿标本进行毒物鉴定有助于明确诊断。毒物鉴定是明确有无中毒和病情严重程度最直接、客观的方法。一般情况下,大多数医院目前尚未常规开展。
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文章来源:主编
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