小儿发热,是儿科许多疾病的一个共同症状,最常见的是由病毒性感冒引起的。孩子发热,看医生固然重要,但是,正确的家庭照护也是非常重要的。由多种原因当致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱时,产热大于散热,则体温超出正常范围,称为发热。
(1)如何判定孩子有没有发热?
正常情况下,小儿腋下温度为36~37℃,傍晚时比早晨略高。当孩子饮食过多、哭闹或剧烈运动后,体温会轻微升高。如果孩子的腋温超过37.5℃,就可以认为孩子发热了。不同年龄段宝宝体温的正常范围会有所差异,一般在36.0~37.4℃(以腋下体温为标准)。根据发热的不同程度有不同的分类:
①低热:低于38℃。
②中等热:38.1~39℃。
③高热:39.1~41℃。
④超高热:高于41℃。
(2)宝宝发热,家长能做些什么?
①给宝宝量体温。家里备一支体温计,如发现宝宝精神不振、面色潮红、呼吸加快、额头发热等现象,应及时给宝宝测量体温。
②及时给宝宝退热。家里常备小儿退热药,若宝宝发热38.5℃以上,可先在家给宝宝服用退热药(但要注意用药量和有无药物使用禁忌证等),视宝宝的情况再决定要不要送医院就诊。也可选退热栓塞肛,是一种相对安全的给药途径,特别对有恶心、呕吐、胃肠不适的宝宝更为适宜,也常用于不配合服药的宝宝。
③给宝宝正确的物理降温
a.宽衣松包,促进散热。
b.头部冷湿敷。用20~30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水,折好置于前额,每3~5分钟更换一次。
c.冰袋降温。将小冰块及少量水装入冰袋至半满,排出袋内空气,压紧袋口,无漏水后用干毛巾包裹放置于前额、头顶部和体表血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等)。
d.温水擦拭或温水浴。用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡,多擦洗皮肤,促进散热。
e.前额贴退热贴,直至体温降至正常。
f.不提倡酒精擦浴,畏寒、寒战时不宜采用这些物理降温方法。
④设法让孩子多休息,高热的孩子最好卧床休息,这样可减少能量消耗,减少肌肉活动和热量的产生。
⑤多喝水:发热时呼吸快,蒸发的水分多,因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿,通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水,有利于发汗,也可选用盐开水。
⑥多通风:居室空气要流通,在夏天最好使室温降低一些,这样有助于体热经传导辐射散热,有利于降温。
⑦注意观察体温变化,避免出现高热惊厥。
(3)宝宝发热出现哪些症状要去就诊?
宝宝反复发热是病毒感染的一种症状。宝宝经常会半夜发热,清晨消退,只要病毒没有控制,体温就会有波动或反弹。如果孩子虽然高热,但面色红润精神好,饮食正常,可在家给予前面所叙述的方法处理和观察。如果孩子变得精神萎靡、面色苍白、出现频繁呕吐、腹泻或头痛、频繁惊跳,应及时到医院就诊。
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