分期手术或姑息手术,是指在目前病情下尚不能进行根治而采取的手术或治疗,以改善血流动力学,尽可能缓解和控制病情,为下一步的根治创造有利条件。其主要分为以下几类。
(1)增加肺血:目的使肺血增多,减少或减轻心脏压力负荷。
①药物(前列腺素E1)保持动脉导管开放,提供体及肺血来源。主要应用于动脉导管依赖型先天性心脏病,如肺动脉闭锁、严重法洛氏四联症等。
②体—肺动脉分流术(B-T shunt 手术)。用一种膨体聚四氟乙烯血管(GoreTex)连接左或右肺动脉与锁骨下动脉或升主动脉。临床用于肺动脉发育极差的法洛四联症、婴儿期肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁伴肺动脉狭窄等。
③体静脉—肺动脉分流术(Glenn手术)。将上腔静脉血直接引入肺动脉进行氧合作用,不再流入右心房,因而减轻了右心室的负担。临床用于功能型单心室伴肺动脉狭窄病人。
(2)减少肺血(肺动脉环缩术):对伴有大量左向右分流的患者进行的一种减臧手术,希望能控制充血性心力衰竭,防止或终止肺血管阻塞性病变的进一步发展。
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