随着医学技术的进步，先天性心脏病的早期外科治疗已成为必然趋势。研究表明，先天性心脏病早期手术纠治有利于心、肺、脑等重要脏器的正常发育。

(1)先天性心脏病早期手术对心脏发育有哪些影响?

随着新生儿的第一声哭声，其循环系统迅速由胎儿循环转化为正常循环。新生儿开始呼吸后，肺膨胀引起肺循环阻力即刻降低，右心室血液进入肺部，氧饱和度迅速上升，引起动脉导管关闭。左心房压力上升超过右心房，导致卵圆孔关闭。随着肺动脉的压力降低，右心室压力也降低至成人左心室压力水平的20%～25%。出生后第一年，心肺和血管的解剖与生理向成人持续转化，胎儿血红蛋白逐渐转化为成人型血红蛋白，右心室变薄，左心室厚度和总质量迅速增高。先心病患儿由于存在异常的解剖和生理，可能导致上述的正常转化失败，对个体造成长期有害的影响。如大型室间隔缺损可造成左心室容量负荷增加，法洛四联症由于右心室压力不降而导致右心室肥厚等。

(2)先天性心脏病对肺脏发育有哪些影响?

正常新生儿出生后肺小动脉退化，肺血管阻力持续降低。出生后第一个月内肺血管壁厚度与其外径的比值达到6%这一成人水平，出生后第一年肺的发育包括了新的肺泡的发育、伴随新的血管的发育。如果在这一期无法建立正常的肺循环而使灌注异常化，则肺的发育可能异常。常见的左向右分流性先心病如室间隔缺损、动脉导管未闭等由于肺血过多造成肺血管中层平滑肌不能正常退化，进一步发展，血管壁内出现坏死、中膜纤维化、新生血管形成和血管梗阻。

(3)先天性心脏病对大脑发育有哪些影响?

新生儿出生后第一年内大脑在体积和复杂程度上有极大的提高，而异常的心脏血流则会给其带来很大风险。紫绀型先心病如完全性大动脉错位、法洛四联症等由于低氧而影响大脑的发育。国外学者研究大动脉错位患儿在不同年龄接受手术治疗，在认知方面是接受手术治疗年龄越大，预后越差。而慢性充血性心力衰竭患儿，由于生长发育落后也影响大脑的发育。

(4)先天性心脏病早期手术有哪些优点?

过去很多先心病多采取姑息手术，待患儿到一定年龄后再行纠治术。姑息手术本身死亡率较高，加上二次纠治手术总的死亡率要高于一期根治手术。同时，早期手术可减少对家长和孩子的心理影响，也减轻家庭的经济负担。

当然，先天性心脏病最佳手术治疗时间，取决于多种因素，其中包括先天畸形的病理解剖特点和复杂程度，患儿的年龄、体重、临床表现、全身发育及营养状态等。总之，年龄不是限制先天性心脏病手术的主要原因，最重要的还是要根据患儿的病情需要进行综合判断，早期手术可及早纠正异常的血流动力学，降低呼吸道感染和心力衰竭等的发生概率，有利于患儿尽快恢复健康，并可减轻家庭的经济负担和心理负担。

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文章来源：主编

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