新生儿破伤风是由破伤风厌氧芽孢梭菌由脐部侵入引起的一种急性感染性疾病。常在生后7天左右发病，临床上以全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭为特征，故又称“七日风”“脐风”“锁口风”，发病越早则病情越重。

(1)新生儿破伤风是如何引起的?

①分娩时，接生医护人员双手未清洁干净。

②用于断脐、结扎的剪刀、绳线、纱布未彻底消毒。

③新生儿出生后脐带部位未能做好消毒清洁工作。

④个别因为预防接种时的消毒不到位所致。

(2)新生儿破伤风有哪些临床表现?

最早是咀嚼食物的肌肉发生痉挛，家长在喂奶时发现宝宝想吃，但口张不开，当蔓延到面部肌肉发生僵硬时，出现苦笑面容，再严重时头和双下肢向后弯成弓状。毒素还可使运动神经细胞高度兴奋，所以微小的声音、光线等都可使患儿全身痉挛不止。

(3)如何诊断新生儿破伤风?

有消毒不严接生史，出生后4～8天发病，牙关紧闭，“苦笑”面容，刺激即诱发痉挛发作，早期无典型表现时用压舌板检查患儿咽部，越用力下压，压舌板反咬的越紧也可确诊。

(4)如何治疗新生儿破伤风?

①控制痉挛：破伤风杆菌痉挛毒素与神经细胞结合引起抽搐，反复严重抽搐会造成重要脏器，特别是脑、心、肾的缺氧而导致严重后果，故有效地控制抽搐是治疗破伤风的关键。

②中和毒素：破伤风抗毒素可中和游离破伤风毒素，对已与神经节苷脂结合的毒素无效，因此越早用越好。

③抗感染治疗：青霉素能杀灭破伤风梭状芽孢杆菌。

④保证营养：鼻饲奶，若痉挛频繁不能鼻饲，可用肠道外营养。

⑤给氧：有缺氧及青紫时给氧，必要时应用呼吸机辅助通气。

⑥护理：脐部用氧化消毒剂清洗，再涂以碘酒，以消灭残余破伤风杆菌。保持室内安静，避光，减少刺激，避免扰动，必须的护理操作尽量集中进行。及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

(5)如何预防新生儿破伤风?

①到正规的医院无菌接生：做好接生环境的消毒清洁工作，对接生时使用的工具进行彻底的消毒。

②接生消毒不严的新生儿：在1天内剪去残留脐带重新结扎并进行严格的消毒，同时肌注破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

③对不能保证无菌接生的孕妇：妊娠晚期孕妇肌注破伤风类毒素，母体产生相应抗体保护胎儿免于破伤风感染。

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文章来源：主编

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