新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期的一种严重威胁患儿生命的疾病，也是新生儿重症监护室最常见的胃肠道急症，为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。

(1)什么情况容易得新生儿坏死性小肠结肠炎?

①早产：早产儿肠道功能不成熟、血供调节能力差、胃酸低、肠道蠕动弱、食物易滞留及发酵，致病菌易繁殖，而肠道对各种分子和细菌的通透性高;肠道内SIgA低下，也利于细菌侵入肠壁繁殖。

②感染及其炎症反应：不少研究认为感染和肠壁炎症是新生儿坏死性小肠结肠炎的最主要原因。

③缺氧缺血：出生时Apgar评分低、脐血管置管、红细胞增多症和主动脉血流减少的患儿新生儿坏死性小肠结肠炎发病率增加，说明肠壁缺氧缺血和再灌注损伤可能是新生儿坏死性小肠结肠炎发病的高危因素。

④喂养不当：90%的新生儿坏死性小肠结肠炎患儿是在开奶后发病，往往见于一些常见新生儿疾病(新生儿肺透明膜病、动脉导管未闭)的恢复期或已适应肠道喂养阶段。使用配方奶的比母乳喂养的更容易出现。

⑤其他：足月儿也可能获得此病。例如羊膜早破、绒毛膜羊膜炎、孕母产前子痫、妊娠糖尿病、先天性心脏病(大血管转位、左心发育不良、动脉导管未闭)、围产窒息、低血糖、红细胞增多症、呼吸衰竭、换血治疗等。

(2)新生儿坏死性小肠结肠炎发病时有什么表现?

足月儿在生后3～4天发病，胎龄小于28周的在生后3～4周发病。它的临床表现轻重差异很大，既可表现为全身非特异性败血症症状，也可表现为典型胃肠道症状如腹胀、呕吐、腹泻或便血三联征。腹胀一般最早出现且持续存在，首先表现为胃潴留，最后全腹膨胀、肠鸣音减弱，甚至消失。呕吐先是奶汁，逐渐出现胆汁或咖啡色物质。腹泻或解血便出现较晚，一般出现血便提示病情严重。

(3)怎么诊断新生儿坏死性小肠结肠炎?

临床出现腹胀、便血、嗜睡、呼吸暂停、肌张力低下、肠鸣音减弱，腹部X线检查见肠管扩张、梗阻、肠壁积气、门静脉积气或腹水、腹腔积气等。

(4)怎么预防新生儿坏死性小肠结肠炎?

①针对病因预防：防治感染、早产、缺氧等，此病一旦发生，进展迅速，早期诊断，早期治疗，积极有效地控制疾病恶化，可降低病死率。

②合理喂养：对低出生体重儿首选母乳，母乳能增加早产儿不成熟的胃肠道的免疫力，人工喂养者加奶速度不宜过快。

(5)如何治疗新生儿坏死性小肠结肠炎?

一旦诊断本病，应先禁食，胃肠减压。治疗原则是使肠道休息，预防进一步损伤，积极控制感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，给予肠外营养支持。内科保守治疗无效，外科手术治疗。

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文章来源：主编

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