新生儿肺炎是新生儿期常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要病因，围生期感染性肺炎病死率约为5%～20%。可发生在宫内、分娩过程中或出生后，按照肺炎发生的时间可分为：宫内感染性肺炎、分娩过程中感染性肺炎、出生后感染性肺炎。主要由细菌、病毒、真菌等不同病原体引起。
(1)新生儿肺炎是如何引起的?
①宫内感染性肺炎(又称先天性肺炎)：常由母亲孕期原发感染或原有感染复发，病原体经血行通过胎盘进入胎儿。主要病原体为病毒，如风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等。
②分娩过程中感染性肺炎
a.胎膜早破24小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸入污染的羊水，发生感染性肺炎。
b.分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物，常见病原体为大肠杆菌、李斯特菌和B组溶血性链球菌等。
③出生后感染性肺炎
a.呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触。
b.血行感染：常为败血症的一部分。
c.医源性感染：气管插管72小时以上等。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、呼吸道合胞病毒多见。
(2)新生儿肺炎有哪些临床表现?
①宫内感染性肺炎：多在生后24小时内发病，出生时常有窒息史，可表现为出生后呼吸快，常有呻吟、吐沫、憋气、呼吸暂停、体温不稳、反应差等，无咳嗽，严重者可出现发绀、呼吸衰竭、心力衰竭、休克等。周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加。
②分娩过程中感染性肺炎：一般在出生数日至数周后发病，可表现呼吸增快、青紫、体温不稳定、吃奶差、反应差等，生后立即取血标本、气管分泌物等进行培养有助于病原学诊断。
③出生后感染性肺炎：常有发热或体温不升、咳嗽、气促、吐沫症状，肺炎严重时表现为鼻翼扇动、面色青紫、胸部三凹征等，肺部听诊可闻及干性及细湿性罗音。呼吸道合胞病毒感染可表现为喘息，肺部可闻及哮鸣音，鼻咽部分泌物培养有助于病原学诊断。
(3)如何治疗新生儿肺炎?
①要保持肺炎患儿呼吸道通畅：观察患儿面色有无青紫发绀，住院的患儿需要监测血氧饱和度，必要时给予吸氧，严重的肺炎可能需要呼吸机辅助呼吸。
②对于羊膜早破、绒毛膜羊膜炎孕妇在分娩前可用抗生素预防胎儿感染，或宝宝一旦出现呼吸增快，可立即选择住院治疗，根据病原学检查选择敏感的抗生素治疗，如病原学检查结果未出或阴性，可根据患儿可能的起病病因选择合理的抗生素。
③支持治疗方面主要是维持能量代谢平衡，保证患儿有充足的热卡。
(4)如何护理新生儿肺炎患儿?
①保持室内空气新鲜，定时通风， 但避免对流， 室温保持在24～26℃， 相对湿度55%～65%为宜，有利于湿化呼吸道分泌物。
②患儿取头高侧卧位，经常更换体位，多拍背，用空心手掌拍，从下往上，促进肺部循环和痰液引流排出。
③患儿应供给足够的营养及水分，尽量母乳喂养，以少食多餐为宜。人工喂养时，奶嘴孔不要太大，以防吸奶时发生呛咳。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停喂，清理呼吸道，必要时予吸氧处理。

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文章来源：主编

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