先天性梅毒又称胎传梅毒，是感染梅毒的母亲在怀孕期间，梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环，导致胎儿在宫内感染梅毒螺旋体所致的疾病。可在新生儿期、婴儿期和儿童期发病。

(1)先天性梅毒的传播途径有哪些?

通过胎盘传播，感染时间在怀孕4个月以后。分娩过程中胎儿通过接触患有早期梅毒母亲外生殖器的初疮而受染，为后天感染，较少见。父亲的梅毒螺旋体不能随精子或精液直接传给胎儿。胎儿的感染与母亲梅毒的病程及妊娠期是否治疗彻底有关。一般而言，母亲早期梅毒或有螺旋体血症时较晚期梅毒更易使胎儿受感染。

(2)先天性梅毒有哪些临床表现?

①全身症状：多数出生时症状不明显，大部分约在出生后3～8周至3个月出现症状。病变累及多个系统，患儿多为早产儿、低出生体重儿，可有发热、贫血、易激惹、肝脾淋巴结肿大，伴有黄疸及肝功能异常。

②皮肤黏膜损害：占30%～60%，可于出生时即发现，多出现在生后2～3周，主要表现为多种形状，如圆形、卵圆形皮疹，紫红或铜红色浸润性斑块，外围有丘疹，伴有鳞屑。多见于口周、臀部、手掌、足跖，重者全身分布。口周病损呈放射状裂纹，愈合后留有瘢痕，有一定诊断价值。

③骨损害：20%～95%的病例有骨损害，主要为长骨多发性、对称性损害，表现为骨、软骨炎、骨膜炎，肢体剧烈疼痛，可致假性瘫痪。

④鼻炎：常见梅毒性鼻炎。

⑤中枢神经系统：多在3个月后可累及中枢神经系统，表现为发热、呕吐、前囟突起或紧张、颈强直、惊厥等，脑脊液检查提示淋巴细胞增高，蛋白中度增高，糖正常。

⑥其他系统如肺炎，脉络膜视网膜炎，青光眼，心肌炎等。

⑦晚期先天性梅毒症状可出现在2岁之后。

⑧隐性先天性梅毒是临床无症状和体征，仅血清学反应呈阳性者。

(3)如何治疗先天性梅毒?

梅毒患儿应进行隔离，避免感染其他疾病或传染给他人。孕妇一经查出患有梅毒，并未接受过正规治疗，应立即开始治疗。青霉素是治疗本病的首选药物，治疗第一周剂量为5万U/kg/次，一天2次，静脉点滴，第二周改一天3次，每次剂量不变，总疗程10～14天。药物治疗要系统进行，治疗期间中断1天以上，则梅毒螺旋体可以增殖，整个疗程需要重新开始。

(4)如何进行先天性梅毒的患儿随访?

疗程完成后须在出生后第2、4、6、9、12、18、24个月时到医院复诊，追踪观察有无梅毒感染症状，复查梅毒螺旋体血清学检查，治疗较晚者应追踪更久，直至性病研究实验室试验滴度持续下降最终阴性。神经梅毒患儿于出生6个月后再复查脑脊液检查。治疗6月内血清滴度未下降至4倍以下视为治疗失败或再感染，应重复治疗，此时治疗剂量应加倍。先天性梅毒在宫内或生后早期经青霉素充分治疗者，预后良好。

(5)如何预防先天性梅毒?

①治疗一、二期获得性梅毒患者和有效随访，是防止先天性梅毒的第一道防线。孕妇妊娠期内仍可感染梅毒，对高危女性在妊娠末3个月需重复血清试验，尤其是有不正当性生活的女性、患过性病者。

②常规产前检查是防止先天性梅毒的第二道防线。先天性梅毒患儿的母亲多未接受正规的产前检查，严格的产前检查可降低先天性梅毒的发病率。

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文章来源：主编

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