鳃裂囊肿属于鳃裂畸形，是先天性疾病，由各对鳃裂未完全退化的组织发育而成。咽内及皮外两端均有开口者称为瘘管，仅一端开口者称为不完全瘘管(或窦道);若两端均无开口，仅为残留于组织内的上皮腔隙，因其内有分泌物储留，称为囊肿。

(1)鳃裂囊肿与瘘有哪些分类?

在胚胎发育至第三周时，有5对鳃弓，鳃弓间的凹陷称为鳃裂。鳃弓发育不全时，可发生各种不同的畸形。鳃裂囊肿通常以下颌角和舌骨为标志分类。Bailey (1922 )根据鳃裂囊肿与颈部周围组织的关系， 将其分为四型。

①Ⅰ型 ： 囊肿位于颈深筋膜之下， 胸锁乳突肌前缘。

②Ⅱ型： 囊肿位于颈部大血管上方，与颈内静脉有不同程度粘连。

③Ⅲ型： 囊肿经颈动脉分叉之间扩展至咽侧壁， 可向上延伸到寰椎侧方。

④Ⅳ型 ： 囊肿位于颈动脉与咽侧壁之间。

其中Ⅰ型最多见，Ⅳ型少见。

(2)鳃裂囊肿与瘘有哪些临床表现?

鳃裂瘘一般发现早， 较鳃裂囊肿常见，症状典型， 多为颈侧胸锁乳突肌前缘可见细小瘘口，挤压时可有少许白色分泌物， 也可触及条索状物向深部走行。一般单侧瘘占90%，双侧瘘10%。

鳃裂囊肿生长缓慢。其主要临床表现为偶然发现颈部或腮腺区无痛性包块， 逐渐增大或时大时小，多位于胸锁乳突肌中上1/3处，颈内颈外动脉之间。囊肿多为圆形肿物，界限清，直径一般为2～3cm，质地软，不活动，有时有一带状组织延续至颅底或咽部。

(3)如何诊断鳃裂囊肿与瘘?

依据病史、临床表现、发病部位、穿刺抽液、B 超及CT、MRI检查等方法，不难做出诊断鳃裂囊肿与瘘。对于难以解释的颈部肿块，复发性颈部感染亦应考虑到本病。

(4)如何鉴别诊断鳃裂囊肿与瘘?

鳃裂囊肿应与局部囊实性肿瘤鉴别， 如甲状舌管囊肿、淋巴管瘤、腮腺囊肿、神经鞘瘤、颈淋巴结核、血管瘤、皮样囊肿、颈部腺体化脓性炎症、脂肪瘤等。细胞学穿刺病理学检查有利于鉴别。

(5)如何治疗鳃裂囊肿与瘘?

目前，认为完整切除囊肿及瘘管是唯一有效的根治方法。如有急性感染或脓肿形成，须引流脓肿，控制感染感后择期手术。

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文章来源：主编

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