龋病也称虫牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏 的一种疾病。致龋因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因角度而言，龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。
临床上通常将龋病按病变程度分为浅龋、中龋和深龋。根据发病情况和进展速度，龋病又可分为急性龋、慢性龋和继发龋。
(1)龋病的病因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固地附着于牙面，而且可以在适宜温度下有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
①细菌
细菌是龋病发生的必要条件。一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
②口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
a.食物：主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
b.唾液：在正常情况下，唾液有以下几种作用：机械清洗作用、抑菌作用、抗酸作用、抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌减少的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
③宿主：牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
④时间：龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。
(2)龋病的临床表现
①患者初期无何不适，逐渐发展后出现吃冷、热、酸、甜食物时疼痛，再发展严重时可出现间歇性或自发性或持续性剧痛、跳痛甚至剧烈头痛等急性或慢性牙髓炎、根尖周炎等症状。
②牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。
③龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。
④如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端;继而发展成较大较深的龋洞，此时探诊或进食进就会有较明显的疼痛。
(3)儿童龋齿的危害性
①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时会降低咀嚼功能。
②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，影响恒牙发生龋患。
③乳牙根尖周炎可影响继承恒牙牙胚的发育，造成其釉质发育及正常萌出障碍。
④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生牙排列位置异常。
⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织。
⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响儿童的营养摄入，对生长发育造成影响。
⑦乳牙龋病发展为根尖周病可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染。
⑧影响美观和正确发音。
(4)龋病的预防
养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，中午餐后涮口。未长牙的吃完奶后喂些白开水。晚上清洁口腔后不再饮食。平时少吃甜食零食，早做防龋预防处理。定期到医院检查。
(5)龋病的治疗
治疗龋病的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。尽早进行治疗效果好，就诊次数少。
①药物治疗：药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
②银汞合金充填术：对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，但因颜色为银色，只能用于后牙对美观要求不高的牙。
③复合树脂充填术：适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
④酸蚀法光敏复合树脂充填术：适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。如龋齿发展到牙髓炎或根尖周炎时就要进行根管治疗了，此时治疗更为复杂，就诊次数也更多。

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