美克尔憩室，又称回肠远端憩室，是一种先天性消化道畸形，发生率为2%～3%，男性比女性多2～4倍。多数终身无症状，约20%可发生炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等并发症，多发生在婴幼儿期。
(1)什么原因导致美克尔憩室?
胚胎发育异常。胚胎早期4周时中肠与卵囊之间有一交通管，称卵黄管。正常发育情况下，卵黄管在胚胎第二个月终时自行闭锁，以后逐渐萎缩成纤维带，最后被吸收直到完全消失。卵黄管如退化不全，不闭合或消失，可形成许多畸形，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失，而回肠端未闭合。与回肠相通，形成盲囊，称回肠远端憩室。
(2)美克尔憩室有哪些临床表现及并发症?
多数终身无症状，婴幼儿期易发生并发症，而出现各种症状。
①消化性溃疡。憩室溃疡出血是小儿下消化道出血的常见原因，大量便血，发病突然而又无腹痛，或多次复发均应考虑本病。
憩室穿孔发病急骤，表现为剧烈腹痛，呕吐，烦躁不安，高热，腹部压痛，婴儿腹肌紧张可不明显，膈下可见游离气体。如延误治疗，可于数小时内出现弥漫性腹膜炎及麻痹性肠梗阻，中毒性休克，死亡率高。
②肠梗阻：多为婴幼儿，主要由以下因素引起。
a.憩室索带致肠扭转。
b.憩室内翻或炎症水肿致肠套叠。
c.憩室本身的扭转或扣结。
d.Littre疝。
e.憩室索带或血管憩室系膜带引起内疝。
f.憩室慢性炎症导致周围肠管严重粘连。临床表现为急性低位肠梗阻，突发剧烈腹痛，频繁呕吐，可见肠型，肠鸣音亢进，腹透可见气液平。如处理不当，可迅速发展为绞窄性肠梗阻，出现暗红色血性便，脱水，电解质紊乱及中毒症状，预后极差。
③憩室炎
多为较大儿童，因憩室基底部狭窄，排出不畅或异物存留所致。表现为脐周或右下腹痛、恶心、呕吐、发热、腹部压痛、白细胞计数升高等，与阑尾炎十分相似。憩室炎有以下特点：
a.因常有异位组织分泌液的刺激，故症状较重，且可伴有腹泻，便血。
b.压痛点偏内，偏高，距脐较近。
c.憩室位于肠袢之间，易致肠梗阻。
(3)如何诊断与检查美克尔憩室?
单纯美克尔憩室无临床症状时应用普通检查手段较难诊断，一旦出现并发症时又与其他急腹症难以鉴别。所以，本病的诊断主要依赖临床医师对疾病的认知程度以及选择相应的检查手段和手术探查情况。有低位小肠出血、回肠机械性肠梗阻或有中下腹腹膜炎症表现都应该考虑本病。99mTc腹部放射性核素扫描是一种安全、有效、快速的诊断方法，尤其对无痛性便血者，此检查准确率可达70%～90%，结果显示异味胃黏膜可明确诊断。
(4)如何治疗美克尔憩室?
出现美克尔憩室并发症，均应紧急手术，将憩室切除。并发肠梗阻者，去除梗阻原因。对便血病例诊断不明确者，初次发作时可先保守治疗，止血及支持疗法，3天以上不能止血，或出血量较大较急，或多次复发者应考虑剖腹探查，寻找憩室。其他原因做腹部手术时如发现有憩室，尽量切除，以除后患。近年来，江西省儿童医院小儿外科也开展了用腹腔镜诊断和切除美克尔憩室的技术，取得了良好效果。

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