先天性甲状舌囊肿及瘘管，又名颈前正中囊肿及瘘管，是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的。可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位。甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔，外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧。囊肿位于舌骨下方时，连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前、舌骨内或舌骨后走行，以从舌骨后走行者多见。

(1)甲状舌骨囊肿及瘘有哪些病因?

这些损害常由于His甲状舌骨不完全闭合所引起，多位于下颌区及胸骨上凹之中线部。在出生后第一年有此症者占30%，在4岁前出现者占45%。直径约1～3cm，可紧黏于较深部的组织， 吞咽时与舌骨可同时移动，常可发生感染。 囊肿较窦道更为常见，但两者也可同时出现，反复 感染可使囊肿破裂。

(2)甲状舌骨囊肿及瘘有哪些临床表现?

①甲状舌囊肿。位于舌骨以上的较小囊肿可无症状，囊肿增大时才有舌内发胀、咽部异物感、发音不清，检查见舌根部有一圆形隆起。位于舌骨以下、甲状舌骨膜之前的囊肿较为多见。患者常无明显症状，检查可见颈前皮下有半圆形隆起，表面光滑质韧有弹性，与皮肤无黏连，可随吞咽上下活动。穿刺囊肿可抽出半透明或混浊、稀稠不一的液体。

②甲状舌瘘管。外瘘口常位于颏下与甲状软骨之间的颈前正中线上或稍偏向一侧。瘘口可有分泌物外溢，如有继发感染则有脓液外溢。从外瘘口注入美蓝，如为完全性瘘管，可见舌盲孔处有美蓝流出。经瘘口注入美蓝不仅有助于诊断，还有利用于手术中能将瘘管完全切除。

(3)甲状舌骨囊肿及瘘有哪些病理改变?

甲状舌：囊肿内多覆有复层柱状上皮、复层扁平上皮或移行上皮。囊液为黏液性， 感染后为脓性。上皮下可见有甲状腺组织。

(4)如何诊断甲状舌骨囊肿及瘘?

瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断。但应与鳃裂囊肿、皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别。

①多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无黏连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿块回缩上提。

②囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经久不愈的瘘。

③黏液性分泌物，常含柱状和 鳞状上皮细胞。

(5)如何治疗甲状舌骨囊肿及瘘?

非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。合并急性感染者，应先用抗生素控制感染或切开引流，俟类症消退三个月后手术摘除。

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