充血性心力衰竭是指心脏收缩或舒张功能下降,心排出量不足以满足全身组织代谢的需要的病理状态。小儿的心力衰竭以1岁内发病率最高,以先天性心脏病引发者最多见。
(1)临床如何考虑诊断心力衰竭?
①呼吸急促:呼吸次数婴儿>60次/分;幼儿>50次/分;儿童>40次/分。
②心动过速:奔马律或,心率婴儿>160次/分;幼儿>140次/分;儿童>120次/分。
③心脏扩大(查体、X线或超声心动图证实)。
④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难。
⑤肝脏肿大:婴幼儿肋下≥3cm,儿童≥1cm,进行性肝大或触痛者更有意义。
⑥肺水肿。
(2)如何观察患儿给食和进食的体征?
比平时有困难的喂食、进食或喝水,食欲不振或呕吐,体重不增,感觉疲倦。
①活动的体征
a.比平常更加疲倦或更多的烦躁。
b.不如平常有精力。
②身体的体征
a.比平常出汗多,特别是在头部。
b.比平常呼吸困难或者加快。
c.皮肤、指甲床、手和脚比平常发灰色或紫色。
d.小便减少。
e.腹部膨胀。
f.干咳,经常咳嗽。
g.手、脚、腿和胳膊发凉。
出现以上症状不代表一定是心力衰竭,但需引起家长重视,或寻求医生帮助诊断。
(3)如何使用药物治疗充血性心力衰竭?
①洋地黄类药物,临床应用最广泛的强心药物之一,主要是增强心肌收缩力。
②利尿剂,是用药物消除聚集在肺部或身体组织中的多余的液体。
③血管紧张素转换酶抑制剂,是另一种通常用于治疗充血性心力衰竭的药物。 血管紧张素转换酶抑制剂扩张血管,这使得心脏较容易向身体供应血液。
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文章来源:主编
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