病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。
(1)什么原因引起病毒性心肌炎?
多种病毒都可以引起病毒性心肌炎，以肠道病毒最常见。其他为柯萨奇病毒B(1—6型)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感、副流感病毒、腮腺炎病毒及麻疹、风疹和单纯疱疹病毒等。
(2)病毒性心肌炎有哪些临床表现?
①发病前1～3周或数天有上感、腹泻、呕吐、腹痛、发热等前驱症状。
②小儿精神差、脸色苍白、全身多汗，上腹部有不适或疼痛感，全身乏力。
③症状严重时可有浮肿、气促、活动受限等心功能不全表现。
④少数可突发心衰、肺水肿、严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征。
⑤心脏大小正常或增大，心音减弱，第一心音低钝，甚至有奔马律。
⑥心率增快或减慢、频发早搏。
⑦个别病例心前区可听到Ⅰ—Ⅲ级收缩期杂音，心包摩擦音或心包积液体征。
⑧严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现。
(3)病毒性心肌炎需要做哪些检查?
①心肌酶谱及心肌肌钙蛋白
肌酸激酶及其同工酶，心肌炎早期升高。心肌肌钙蛋白(cTn)，是评价心肌损害特异性、敏感性指标。
②心电图检查
急性期心电图异常改变，常见ST-T改变，T波平坦、双向或倒置，期前收缩，经常出现二联律、三联律，房室传导阻滞及Q-T间期延长，异常Q波。
③心脏超声心动图：可观察心脏大小及心功能状态。
④必要时需要心内膜及心肌活检
(4)如何诊断病毒性心肌炎?
①临床诊断依据
a.心功能不全、心源性休克、心脑综合征。
b.心脏扩大。
c.心电图的改变。
d.肌酸激酶同工酶升高，心肌肌钙蛋白阳性。
②病原学诊断标准
a.分离到病毒。
b.从患儿血中查到病毒核酸。
c.特异病毒抗体阳性。
③确诊依据
a.具有临床诊断依据2项，发病同时或发病前1～3周有病毒感染者，可临床诊断为病毒性心肌炎。有心肌炎临床表现，同时具备病毒学诊断依据之一，临床可以确诊。
b.凡不具备确诊依据的患儿，应给与必要的治疗和随诊，依病情变化确诊或除外。
(5)如何治疗病毒性心肌炎?
①一般治疗
卧床休息;急性期卧床休息3～4周，心脏功能不全者卧床3个月。
②增强心肌营养改善心肌代谢
a.大剂量维生素C静脉输注，每日一次，疗程3～4周。
b.1.6-二磷酸果糖，静脉点滴，每日一次，疗程1～3周。
c.辅酶Q10口服。
③抗心力衰竭治疗
必须及时控制心衰，洋地黄类药物选起效快、排泄快的地高辛或西地兰。
④危重患儿可短期应用地塞米松或氢化考的松。
⑤免疫调节剂。
静脉注射免疫球蛋白、干扰素、胸腺肽。
(6)如何预防病毒性心肌炎?
加强锻炼，增强体质;进行预防注射，预防感染;注意防寒保暖：少到人群密集的场所，防治交叉感染。

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文章来源：主编

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