(1)乳前牙反牙合的临床表现

①牙性反牙合：平时正常咬东西时，下颌呈前伸状，从侧面看上唇部呈凹陷状，下颌乳前牙咬在上颌乳前牙前方，下颌呈前伸状，形成乳前牙反牙合，并出现反牙合颜貌。它又称“鲶鱼嘴”“地包天”，也就是上唇部呈瘪塌凹陷状，下巴呈前突状。下颌骨能后退至前牙切对切关系;常伴有咬合障碍或前伸下颌、异常吞咽等不良习惯，多为牙性乳前牙反牙合。

②骨性反牙合：少数患者因遗传因素有骨性Ⅲ类畸形的趋势，已表现出颅颌面结构异常：下颌角大，上前牙唇倾、下前牙舌倾以代偿颌骨关系不调;下颌闭合道呈圆滑曲线，下颌骨不能后退至前牙对刃，伴有明显颜面颌骨异常。

(2)乳前牙反牙合的防治

矫治异常的切牙间关系或调整异常的颌间关系，通过改变上颌中切牙倾斜度，使下颌向下后旋转达到矫正乳前牙反牙合目的。一般在3～4岁进行医院矫正，此时患儿基本可以合作并且乳牙全部长齐了，可及早到正规的儿童口腔专科进行下列3～8点矫正，以免形成骨性反颌。越早矫正效果越好，矫正越快;越晚牙颌畸形越严重、治疗越复杂。

①养成良好的喂奶习惯和方法，尽量纠正引起下颌前伸的不良喂养习惯。

②早期咬撬法适用于局部牙齿刚萌出阶段，反覆牙合较浅者。此法对个别牙反牙合有效。可用木制的压舌板或扁宽的冰棍棒，放在反牙合牙的舌面，用下前牙作支点，向唇面撬动，每次撬动10分钟，每天至少作3～5次，直到反牙合解除并且与对牙合有正常覆牙合覆盖关系。

③调牙合法适用于正中牙合位时反覆盖、反覆牙合较小，有早接触、牙合干扰，导致下颌前伸者。

④用咬合纸检査患者从正中关系至习惯牙合位运动时的干扰点，分次调磨早接触点，直至正中关系位时前牙建立正常的覆牙合、覆盖关系。

⑤下颌联冠斜面导板适用于功能性前牙反牙合，反覆牙合深、反覆盖小者。联冠斜面导板包括下颌6个乳前牙，其角度约45°，斜面与上切牙舌面接触， 引导患儿放弃原来的习惯性牙合位而至正中关系位。一般戴用2周左右。

⑥上颌牙合垫矫治器适用于上前牙舌向错位造成的乳前牙反牙合，反覆盖较大，反覆牙合中度者。此矫正器后牙需要有足够的固位牙，矫治器前部每个舌向错位的牙上做双曲舌簧，通过其调整加力，推上前牙向唇侧并后退下颌。牙合垫的高度以脱离前牙反牙合的锁结关系为宜，注意双曲舌簧的弹簧平面应与上切牙长轴垂直。当反牙合解除后应及时磨低牙合垫以免压低后牙，并注意调磨早接触点。7～10天复诊加力一次，吃饭时必须戴矫治器。待牙合垫全部磨除后再戴2周保持。一般在3～4个月内即可完成矫治。

⑦头帽、颏兜对于反覆盖过大的乳前牙反牙合者，可先戴头帽、颏兜，沿颏联合至髁突连线的生长方向牵引下颌向后并抑制下颌骨的生长，待反覆盖有所减小再选择合适的矫治器同时进行治疗。

⑧下颌后退位牙合垫适用于由于干扰等原因造成的下颌功能性前伸，下颌前牙有散在间隙的患者。牙合垫在患者下颌后退至正中关系的位置上制作，前部加双曲唇弓，通过其加力内收下前牙而达到矫治反牙合目的。

本文地址： https://www.yishiweijian.com/jiankang/20230147112.html

文章来源：主编

版权声明：除非特别标注，否则均为本站原创文章，转载时请以链接形式注明文章出处。