房间隔缺损是指胎儿心脏发育时原始房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,导致左、右心房之间仍残留未闭合的房间孔。可分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损,后者较常见。房间隔缺损可单独存在,也可和其他心血管畸形合并存在。
手术适应证和手术时机。大多数房间隔缺损的儿童一般无症状,也不影响活动,婴儿可出现心力衰竭,但非常少见。多数学者认为,房间隔缺损一旦确诊就应手术治疗以及时终止左向右分流,避免引起肺动脉高压及亚急性细菌性心内膜炎。由于部分小的房间隔缺损在婴幼儿期有自行闭合的可能,故推荐手术年龄以学龄前为宜。至于缺损大的患儿,早期即可有充血性心力衰竭表现,则不应受年龄限制,及早手术。有研究表明,房间隔缺损患者,45岁以上接受手术死亡率明显提高,不手术者50岁以后发生脑卒中的概率大为增加。
手术方式:主要有体外循环直视修补术和微创介入封堵术。两种手术方式虽各有优缺点,但治疗效果确切。只不过选择微创介入封堵术有年龄、缺损大小及解剖条件等的限制。
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