(1)什么是月经?月经周期如何计算?
月经是指有规律的、周期性的子宫出血。月经初潮平均年龄在12.5岁。月经周期的计算以出血的第1天为月经周期的开始,两次月经来潮第1天的间隔时间称为月经周期。周期的长短因人而异,一般21~36天,平均约为28天。月经来潮的持续时间(经期)一般为3~7天,平均5天。出血量在20~60ml,以第2~3天经量最多。月经血一般呈暗红色,不凝固。除血液外,还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞。女性在月经期一般无特殊症状,少数人可出现下腹或腰骶部下坠感、乳房胀痛、便秘或腹泻、头痛等不适,通常不影响日常生活。
(2)青春期女孩因月经问题就诊应注意哪些问题?
女孩就诊前需详细记录初潮时间、月经周期、经期的长短、月经量的多少、末次月经(指距离就诊日最近的一次月经,应从出血第1天计算)、末次的前一次月经等。如果月经毫无规律可言,需记录每次月经来潮的情况、经量多少(颜色)、有无使用药物、用药的种类、用药后月经情况等。月经量可以用卫生巾数量及浸湿卫生巾范围粗略估计。
(3)引起青春期功能失调性子宫出血的常见原因有哪些?
正常月经周期的形成有赖于完善的下丘脑—垂体—卵巢轴(H-P-O轴),H-P-O轴从初潮到发育成熟需要几年的时间。引起青春期功能失调性子宫出血最主要的原因是雌激素对下丘脑—垂体的正反馈机制建立不完善,无法诱导LH峰形成,而导致无排卵出现,孕激素不能生成,而雌激素对FSH的负反馈仍然存在,引起不规则出血。另外一些方面如精神紧张、剧烈运动、营养失调等因素也可诱发功能失调性子宫出血。
(4)需要完善哪些检查?
一般需查子宫/卵巢及肾上腺、甲状腺B超明确有无器质性病变,了解子宫内膜的厚度等,查血常规、凝血功能、性激素水平、甲状腺功能、肝肾功能等明确机体状态。
(5)青春期功能失调性子宫出血有哪些临床表现?
大多表现为无排卵型功血,临床特点为完全没有规律的出血,表现为月经周期长短不规则,经期长短不一,血量多少不定。部分患者可伴随贫血症状、头晕、乏力、食欲不振、心悸等。若月经淋漓不尽超过15天,月经周期小于21天或大于3个月,月经量过多导致出现贫血症状,或月经量时多时少,均应当及时就诊。
(6)青春期功能失调性子宫出血有哪些治疗及预防策略?
①治疗策略。止血:急性期止血主要应用性激素(孕激素、雌激素或口服避孕药)、输血及止血药物的治疗;调整月经周期:常用方法包括孕激素治疗,口服避孕药等;中医药及抗感染治疗等。
②预防策略。青春期前即开始学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有正确的认识,消除恐惧和紧张的心理。经期应注意保暖,忌寒冷刺激;注意休息、劳逸结合,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快。
(7)常见的误区有哪些?
①有些女性只计算月经干净的时间,这样就可能认为月经周期缩短了。临床就诊时,有的女性常自诉月经不正常,一个月来潮两次。其实,仔细推算,月初及月末各来潮1次也是正常的。正常月经周期为28~35天,周期长短可以因人而异,提前或推后7~10天均可视为正常范围,只要能保持一定的规律性就不能认为是月经不调。
②有人认为,口服避孕药是成年女性避孕时服用的,青春期女孩不能服用。其实不然,口服避孕药在青春期内分泌失调引起的子宫出血有很好的止血作用,同时,长期并且有规律地应用口服避孕药能起到很好调整月经周期的作用。
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