脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征。

(1)脊髓栓系综合征的病因是什么?

脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。

除了前述各种先天性因素外，腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系。一般认为，脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。

(2)脊髓栓系综合征有哪些临床表现?

①腰骶部皮肤改变：腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染、多毛、隆起的大包块。这些现象预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。

②下肢运动障碍：表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。

③下肢的感觉障碍：表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。

④大小便功能障碍：常见表现为尿潴留、排尿困难、尿失禁、小便次多，每次量较正常少等等;大便秘结、便秘，或失禁。

(3)如何治疗脊髓栓系综合征?

手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶，脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。

(4)如何预防脊髓栓系综合征?

①加强科普教育，提高群众，特别是有生育孩子计划的夫妻对补充叶酸制剂的认识。

②提高基层医务人员的业务素质，帮助普及相关知识。

③随时观测，做好应急措施。怀孕后，准爸爸妈妈应该加强B超在产前诊断中的应用，一旦发现异常，立即开展补救措施。

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文章来源：主编

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