女孩在8岁以前出现第二性征，在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。
(1)性早熟有哪些分类?
性早熟分为三种，即真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟。
真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴提前发动所致，内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，伴有身高体重加速增长，骨骼闭合提前。假性性早熟是由于异常过多性激素来源所致，体内因素是由周围内分泌腺病变所致;体外因素多为误用含性激素药物和食品、使用含有性激素化妆品等等。不完全性性早熟这种早熟不受下丘脑—垂体—性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，不伴其特他征发育。
(2)哪些情况要怀疑孩子出现性早熟?
当小于8岁的女孩出现以下情况：乳房疼痛，触之有核状物;乳房外观有隆起现象，或乳头突出，色泽有变;有阴毛;阴道出现少量分泌物;身高增长加速。 　　
当小于9岁的男孩出现以下情况：阴茎增长;睾丸增大;有频繁阴茎勃起现象;身高增长加速。
(3)引起性早熟的原因有哪些?
性早熟的原因很多，也很复杂。引起性早熟的疾病有肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑积水、脑外伤、颅内手术、颅内放疗和化疗等，肾上腺疾病如肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症等;睾丸间质细胞瘤和家族性睾丸中毒病、卵巢肿瘤和卵巢囊肿等。另外肝脏肿瘤、甲状腺功能低下以及一些药物如部分抗肿瘤药、异烟肼、酮康唑和性激素等也可引起性早熟。
除上述情况外，环境因素也对性早熟有影响。首先，由于人们的物质生活水平的提高，蛋白质摄入增加，甚至出现营养过剩，出现肥胖。而营养过剩有助于性发育，有研究证实中度肥胖儿童易出现性早熟。其次，在一些食品、保健品和水果中，可能含有性激素或类似激素的物质，即环境激素，儿童经常使用这些含有激素的食品就容易出现性早熟。最后，现实的环境使儿童有较多的机会目睹有关情爱的场面、画面和书籍，这对性发育也有促进作用。还有少部分儿童由于误服避孕药引起性早熟。
(4)性早熟的危害有哪些?
①在性早熟的儿童中，有器质性病变的约10.8%，其中部分为肿瘤引起的，也有肾上腺疾病引起的。若明确其病因为肿瘤，则应为立即切除肿瘤或行放射治疗、化学治疗。其他病因所致的性早熟，均应采用各种特殊药物治疗才能奏效。于这些孩子们来说，如果不及时发现和治疗肿瘤，贻误诊治的良机，后果将非常严重。
②性早熟的孩子很多成年后身高偏矮小。这是因为早熟后性激素既能促进骨骼增长、使生长加快;又能促进骨骺闭合，使长高提前终止。所以，性早熟儿童的生长周期会明显缩短，最终使其成年后的身高比一般人矮。
③性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，发生早恋、早孕、早婚的风险增大;受性侵害的风险也增加。
④性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，心理负担加重，学习兴趣和学习成绩下降，认知能力落后于同年级的学生。这对日后的心理健康产生长久的不良影响。
(5)如何治疗儿童性早熟?
对于中枢性性早熟，使用促性腺激素释放激素类似物是当前主要的治疗选择。目前，常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。以曲普瑞林为例，首次注射后，每4 周肌注一次。已有初潮者首剂后2周宜强化一次。不同的促性腺激素释放激素类似物缓释剂都有效，首剂3～6个月末复查促性腺激素释放激素类似物激发试验，判断性腺轴功能抑制状况。
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在 4 岁以后起病者。
(6)如何避免性早熟的发生?
①合理饮食，避免摄入过量环境激素
a.人工养殖的动物类食品
现在，市场上所出售的一些动物类肉制品，很多是使用了含有催熟剂的饲料喂养的，如肉鸡、鹌鹑、养殖的鱼虾、黄鳝等。激素会残留在特定的部位，例如禽肉的激素残留主要集中在家禽头颈部分的腺体中。因此，少年儿童要少吃鸡脖和鸭脖，还有一些动物的内脏也要避免食用。在购买时不妨选择相对安全的绿色食品或有机食品。建议可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。平时荤菜品种要多样化，避免长期只吃一种荤菜。
b.反季节蔬菜和水果
冬季的草莓、西瓜、西红柿等过于鲜艳的水果，常常是催熟剂诱发而成，也应注意避免食用。比较典型的是乙烯利、催红素等，所以这些水果蔬菜中会残留激素。因此，在购买水果的时候，家长一定要注意时令，买应季的蔬菜水果，那些没有到成熟期却颜色鲜艳、个大的水果，既不好吃，营养价值也低。新鲜荔枝等食物，由于含有一定的类似性激素物质，过量食用也有可能造成性早熟。
c.补品
冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、蛋白质粉、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素类似物，是诱发性早熟的常见原因。
d.饮料
饮料多含有添加剂，在国内添加剂标准还没严格界定之前，建议少喝，长期摄入过多既可能引发性早熟，也会导致孩子肠胃不适、肾脏负担加重、引发肥胖等。
②家长应妥善存放避孕药物、丰乳美容产品
很多假性性早熟的孩子因为误服了避孕药和接触了含有雌激素的丰乳美容产品或成人化妆品而引起的。因此，大人要妥善保管这类产品，避免孩子误服或接触。也要教育孩子不能随便乱服药。
③父母要注意孩子的生长发育
很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征，如乳房有硬结、乳晕色素加深、出现短小的阴毛等。有的孩子往往不是与父母生活在一起，而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此，父母更要关心孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常，早发现早就诊，避免孩子成年矮身材。
此外，还有一些可能诱发性早熟的原因，如光照过度，特别是夜间长时间光照会影响大脑中的松果体的正常工作，可能导致促性腺激素的提前分泌，从而导致性早熟。所以，不要给孩子开着小灯睡觉，过早接触不良传媒信息(包括成人影视、纸质传媒、色情网站等)等也是造成性早熟增加的原因。

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文章来源：主编

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