黄疸是小儿的常见疾病，其发生是由于胆红素代谢异常而引起血清胆红素升高所致，临床上常出现巩膜、黏膜、皮肤呈黄色改变。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血清总胆红素超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。

(1)哪些原因会引起儿童黄疸?

①胆红素生成过多：因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

②肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21—三体综合征等。

③胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有婴儿肝炎综合征、先天性代谢性缺陷病、先天性胆道闭锁等。

(2)儿童黄疸有哪些临床表现?

全身皮肤巩膜黄染，伴或不伴有贫血、肝脾肿大、皮肤出血点、浮肿、恶心、呕吐，大便淡黄或白色陶土样，尿色黄、发热等。如新生儿满月后仍黄疸不退应及时到医院就诊。

(3)如何护理儿童黄疸患儿?

①适当休息。

②卧室应注意通风，保持空气新鲜。

③注意保持小儿周围环境卫生，温度适宜。

④避免绞口、刮除新生儿胎毛。

⑤密切观察患儿的精神、饮食、体温、生长发育状况及粪便、尿液颜色等。

(4)如何预防儿童黄疸?

①由于儿童黄疸病因复杂，预防较为困难。本病预防的关键是母孕期避免各种疾病感染，母亲有乙肝病毒感染者，孕中、晚期应接种高效乙肝免疫球蛋白;出生后按计划接种乙肝疫苗，阻断母婴垂直传播。

②对于G-6-PD酶缺乏的患儿，其衣物避免与樟脑丸接触，千万不要食蚕豆及其制品，以免导致溶血性黄疸。

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文章来源：主编

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