多囊卵巢综合征是一种病因极其复杂，表型多样的常见妇科内分泌疾病。主要表现为女性月经异常、雄激素过多(多毛、痤疮)和胰岛素抵抗等。其发病机制十分复杂，随着本病的研究不断深入，人们逐渐认识到，本病的发病进程远远不是育龄女性才会发生，而是在女性的一生均会出现，如胎儿期的宫内高雄激素血症和宫内发育迟缓，儿童期的肾上腺皮质功能早现、性早熟，青春期的月经不调、多毛、痤疮，育龄期的高雄激素血症、不孕、子宫内膜癌发病率增加，老年期的糖尿病、心血管疾病发病率增加等等，对女性危害巨大。

(1)青春期多囊卵巢综合征有哪些临床表现?

①月经改变：青春期多囊卵巢综合征的月经改变主要表现为月经周期不规律、月经稀发和闭经。由于大约85%的女孩在初潮后第一年的月经都是无排卵性月经，但绝大部分在初潮后2年出现规律的排卵，持续无排卵的少女可能是发生青春期多囊卵巢综合征的高危人群。如果青春期女孩在初潮2年后仍出现月经稀发或闭经，则需要高度警惕多囊卵巢综合征的发生。青春期月经稀发伴随高雄激素血症的临床和生化表现是多囊卵巢综合征的特点之一。

②高雄激素：青春期多囊卵巢综合征的青少年通常会伴随多毛症或开始于初潮前后发生的痤疮。有研究显示，初潮后2～3年的青春期多囊卵巢综合征患者FerrimanGallwey评分、睾酮、游离睾酮和游离雄激素指数都明显有别于同年龄青春期对照组患者。青春期多囊卵巢综合征的高雄激素诊断主要依赖多毛和血清雄激素的水平检测。

③超声下卵巢多囊样改变：青春期多囊卵巢综合征患者在超声下可见卵巢多个卵泡，间质回声增强，卵巢体积增大(>10cm3)，经阴道(有性生活史者)或经直肠超声检测卵巢对于青春期多囊卵巢综合征具有很好的诊断价值。

(2)青春期多囊卵巢综合征有哪些应对方式?

①调整生活方式：为一线治疗方法，尤其对于超重和肥胖的青春期多囊卵巢综合征患者应为首选。调整生活方式包括饮食控制、行为训练、运动和减轻体重。由于雄激素过多导致腹部脂肪沉积，胰岛素抵抗加重，过多的胰岛素分泌进一步增加卵巢雄激素的分泌，形成多囊卵巢综合征的恶性循环。因此改善肥胖及减少体重控制这种恶性循环，改善多囊卵巢综合征的代谢并发症，同时减少雄激素的过多分泌。

②调整月经周期：长期治疗调整月经周期，同时可预防子宫内膜病变。

③通常可选用周期性使用孕激素、短效口服避孕药、雌孕激素序贯治疗等。

④高雄激素血症及多毛、痤疮：抗雄激素血症的治疗一般需要3～6个月，多毛症6个月以上治疗有效。

⑤社会心理因素的调整：对于青春期多囊卵巢综合征的部分青少年可能会出现的焦虑和抑郁心理特点，需加以关注，必要时给予心理干预。

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文章来源：主编

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