临床上周围神经损伤极为常见， 修复困难， 致残严重， 是当今临床医疗面临的严重挑战之一。康复治疗的目的是防止各种并发症;晚期促进受损神经再生，以促进运动功能和感觉功能的恢复，防止肢体发生挛缩畸形，最终改善患者的日常生活和工作能力，提高生活质量。治疗应早介入，介入越早，效果越好。治疗时根据病情的不同时期进行有针对性的处理。

(1)早期周围神经性损伤该怎么治疗?

早期(发病后5～10天)要针对致病因素去除病因，减少神经的损害，预防关节挛缩的发生，为神经再生做准备。

①受累肢体各关节功能位的保持：用石膏托甚至毛巾将受累肢体各关节保持在功能位。

②受累肢体各关节的主被动运动：由于肿胀、疼痛、不良肢位、肌力不平衡等因素，周围神经损伤后常易出现关节挛缩和畸形，故受累肢体各关节早期应做全范围各轴向的被动运动，每天1～2次，以保持受累关节正常活动。若受损程度较轻，则进行主动运动。

③受累肢体出现肿胀的处理：抬高患者肢、弹力绷带包扎、作轻柔的向心性按摩与受累肢体的被动活动、冰敷等。

④物理因子的应用：早期应用超短波(无热量)、红外线等温热疗法，既有利于改善局部血液循环，促进水肿、炎症吸收，又有利于促进神经冉生。

⑤受累部位的保护：由于受累之一的感觉缺失。易继发外伤，应注意对受累部位的保护，如戴手套、穿袜等。

(2)恢复期周围神经性损伤的治疗有那些?

早期水肿消退后，即进入恢复期，此期的重点是促进神经再生，保持肌肉质量、增强肌力和促进感觉功能恢复。

①电针治疗：连续波，频率2HZ，输出强度以引起患者能够耐受的神经支配肌肉发生明显收缩为准，神经损伤不严重不能引起肌肉收缩时则以不引起拮抗肌的肌肉收缩为限，留针30分钟，每日1次，10次为一个疗程。

②肌力训练：受累神经支配肌肉肌力为0～1级时，进行被动运动治疗，受累神经支配肌肉肌力为2～3级时进行助力运动、主动运动及器械运动，但应注意运动量不宜过大，以免肌肉疲劳。随着肌力的增强，逐渐减少助力;受累神经支配肌肉肌力3～4级时，可进行抗阻练习，以争取肌力的最大恢复。

③感觉训练：采用冷热刺激和让患肢触摸和抓捏各种物品进行训练;提高生活质量。

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文章来源：主编

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