真菌性脑膜炎是由致病或条件致病真菌感染引起的亚急性或慢性脑膜炎，属深部真菌感染的一部分，常同时累及脑膜和脑实质。

(1)导致真菌性脑膜炎的原因是什么?

①免疫功能低下或菌群失调：长期使用抗生素、免疫抑制剂或激素。

②接触含有新型隐球菌或白色念珠菌等鸽粪。

③抵抗力低下时正常寄居真菌也可导致感染。

(2)真菌性脑膜炎有哪些临床表现?

①多数亚急性起病，免疫功能低下者可急性起病，病情进展缓慢，头痛剧烈，视力减退明显为其特征，伴发热、呕吐、意识障碍。脑膜刺激征阳性，病理反射和颅神经受累，颅内压增高和脑积水明显。

②脑脊液改变介于细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎之间，与结核性脑膜炎相似。

③病原真菌检查：脑脊液涂片墨汁染色和血或脑脊液培养等可明确病原。

④影像学检查：可能发现病灶并有助于诊断。

(3)如何治疗真菌性脑膜炎?

①抗真菌治疗：不同的真菌选用的药物有所不同，常用抗真菌药物有二性霉素B及其脂质体、5-氟胞嘧啶、氟康唑和伊曲康唑等，一般选用两种抗真菌药物联合治疗，但应用时应注意配置的浓度和速度。

②支持及对症治疗：止惊、降颅压、维持生命体征及水电解质和酸碱平衡。

(4)如何预防真菌性脑膜炎?

①提高机体免疫功能。

②正确掌握抗生素、免疫抑制剂及激素的适应证。

③尽可能减少接触含真菌较多的鸽类等。

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文章来源：主编

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