食管裂孔疝是指胃通过发育异常宽大的食管裂孔进入胸腔所致的疾病，分为滑动性食管裂孔疝、食管旁疝和巨大食管裂孔疝并短食管三种类型。本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多，如早期仅表现为溢奶，往后可出现呕吐、呕血、食管狭窄等。

(1)食管裂孔疝有哪些病因?

其发病原因可能是以下一个或多个因素相互作用的结果。

①食管发育不全的先天因素。

②食管裂孔部位结构薄弱，如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

③长期腹腔压力增高的后天因素，如腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

④手术后裂孔疝，如胃上部或下端食管手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。

(2)食管裂孔疝有哪些临床表现?

食管裂孔疝患者可以无症状或仅表现为轻微症状，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度有密切关，裂孔疝和反流性食管炎互为因果，可同时也可分别存在。

①呕吐及贫血，出生后即可出现呕吐，往后呕吐量大、剧烈，大多患者呕吐物含血性物质，如棕褐色及咖啡色，造成贫血。

②吞咽困难，反流物质中的胃酸反复刺激食管，引起出血、炎症，食管瘢痕愈合，形成食管局部狭窄并导致吞咽困难。

③因反复呕吐引起患儿误吸，常常伴有上呼吸道感染症状、如咳嗽、呼吸急促等，饮食后和夜间症状更甚。

(3)如何护理食管裂孔疝患儿?

新生儿及婴幼儿食管裂孔疝大多数是一种滑动性疝，可以通过合理的家庭护理，也能达到自愈的目的。

①调整饮食，少量多餐，多采用黏稠食物喂养。

②采取右侧卧位睡姿，上身垫高。

③喂奶后多竖抱，轻拍背部。

(4)如何治疗食管裂孔疝?

①通过合理的家庭护理症状未缓解或者加重者可行内科保守治疗，口服奥美拉唑抑酸剂，降低腹腔压力等。

②对内科系统治疗无效、食管旁疝、巨大裂孔疝以及有严重的并发症如食管狭窄、反复肺炎等可考虑手术治疗，常用的手术方式为腹腔镜下胃底折叠术，较传统的开腹手术具有创伤小，恢复快，疗效好的特点。

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文章来源：主编

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