脐膨出是一种先天性腹壁发育不全的畸形，部分腹腔脏器通过脐带基部的脐环缺损出向外突出，分为脐上部型、脐部型、脐下部型三种类型，发病率为1/5000～1/10000，多为男性，脐膨出常合消化道系统的畸形，绝大部分病儿生后需立即手术，否则由于局部皮肤破溃坏死、感染，病儿很难继续生存，本病死亡率与治疗时间有关有条件时应尽早手术。

(1)小儿脐膨出有哪些病因?

脐膨出病因目前尚不清，部分学者认为本病和以下因素有关。

①早期胚胎发育异常：胚胎发育过程中胚胎体腔关闭过程停顿所引起。

②有家族遗传倾向，有学者发现一个家庭两代人中有4人患本病，也有学者发现在一个家庭中发现多人患有本病。

③与染色体异常有关。

(2)脐膨出有哪些临床表现?

①巨型脐膨出。腹壁的缺损环的直径超过5cm，有时可达10cm以上，出生后通过透明囊膜可见到囊内的器官。囊内容物除了小肠、结肠之外，还有肝脏、胃等。如囊膜在宫内破裂，脱出的脏器由于长时间浸泡在羊水中，肠壁水肿增厚，并有炎性渗出物覆盖，死亡率极高。如果分娩时囊膜破裂，内脏及肠管颜色较鲜红没有黄色纤维素覆盖，紧急处理，患儿可获挽救。

②小型脐膨出。腹壁缺损环的直径小于5cm，因为膨出部分的直径往往较腹壁缺损环大，所以可形成腹部中央带蒂样物。囊内容物大多只有小肠。

(3)如何护理脐膨出患儿?

护理方法主要是术前防治污染腹腔脏器及术后降低腹腔压力，有以下几种：

①出生后发现有脐膨出，立即用凡士林纱布覆肿物，外层再覆盖干纱布，适当加压包扎以防囊膜破裂及污染。

②及时置胃肠减压，保持持续有效吸引，减少胃肠内积气。

③可用橡胶手套套住肿物并给予适当拉力垂直悬吊，防治囊膜破裂污染。

④术后呼吸机维持治疗时，加强呼吸道清理。

⑤加强切口护理，保持切口干燥。

(4)如何治疗脐膨出?

出生后需手术治疗，根据患儿心肺功能耐受情况可采用一期修补法、二期修补法、分期修补法，近年来呼吸管理及营养支持的加强，治疗效果明显得到改善。

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文章来源：主编

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