新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧，导致肠管发生弥漫性或局部炎症。这是新生儿一种特有的肠道炎症，90%以上为早产儿，最常发生在回肠末端和结肠近段，在发达国家不少儿童中心其已成为新生儿的主要死亡原因。

(1)新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些病因?

其发病机制至今未能阐明，普遍认为是一个或多个因素相互作用的结果。

①年龄和成熟度。新生儿坏死性小肠结肠炎是低出生体重儿占绝大多数的疾病，因此认为肠道的发育不成熟与其有关。

②肠道供血不足。如新生儿窒息、红细胞增多症、休克等引起肠道血供障碍。

③饮食因素。如高渗配方奶粉或高渗药物溶液可损伤肠黏膜而致发病。

④细胞因子。肠管炎症产生细胞炎性因子，损失肠壁黏膜，导致细菌侵入，引起败血症及感染中毒性休克进一步加重肠道损伤。

(2)新生儿坏死性小肠结肠炎有哪些临床表现?

其主要表现为患儿为早产，个别有足月儿，其他症状出现程度的跟疾病的发生发展有密切联系。

①腹胀和呕吐。患儿肠道炎症，肠蠕动减慢，随后可出现腹胀、呕吐，对高危患儿要随时观察腹胀情况。

②腹泻和血便。开始时为水样便，每天5～10次，1～2天后为血样便，可为果酱样或黑便。

③全身症状。发生肠道穿孔或败血症，患儿常有反应差、呼吸暂停、心律减慢、腹胀进行性加重，腹壁透亮、发红甚至又出血点，可能在几小时内死亡。

(3)如何预防新生儿坏死性小肠结肠炎?

①做好妊娠期产妇及胎儿保健工作，避免早产。

②尽量选择母乳喂养，切忌用高渗乳汁;无母乳者，选择低渗透压的配方奶粉喂养。

③口服益生菌，调理肠道菌群。

(4)如何治疗新生儿坏死性小肠结肠炎?

①保守治疗。早期采用非手术治疗，怀疑本病后立即给予禁食、胃肠减压和抗生素、补充液体、电解质等治疗

②对内科系统治后病情继续恶化，可采取手术探查。

该病的预后与病情的轻重和正确的处理有密切关系，有感染性休克、肠道广泛坏死及出血和弥漫性腹膜炎者，死亡率高达60%。

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文章来源：主编

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