新生儿肛瘘多因新生儿期或幼婴期肛管隐窝底部的肛腺发生感染，化脓后引流不畅形成肛旁脓肿，脓肿经肛门周围皮肤破溃后流出，遗留管道称之为新生儿肛瘘。瘘管的内壁为一层薄的肠黏膜上皮组织，不断分泌液体，导致管道总不能自行愈合。如处理不当，容易迁延不愈，感染反复发作。

(1)新生儿肛瘘有哪些病因?

新生儿肛瘘的发病可能是以下单个或者多个因素相互作用引起。

①局部防御能力差。新生儿的肛周皮肤、直肠黏膜娇嫩、薄弱，极易被粗糙的尿布及干燥粪块刮伤，容易发生隐窝炎，炎症向肛门周围软组织扩散，引起肛周感染，破溃后形成肛瘘。

②机体免疫力功能低下。国外研究认为，新生儿肛瘘与幼儿早期直肠黏膜局部免疫力未成熟有关系，局部免疫物质缺乏，不能有效抵抗细菌的入侵，是形成肛周感染及肛瘘的主要原因。

③全身败血症经血液循环感染。新生儿期发生的败血症，细菌经血液全身扩散，达到肛周形成细菌栓子并滞留而引起感染，形成肛瘘。

(2)新生儿肛瘘有哪些临床表现?

①局部症状。肛瘘的患儿检查可发现肛周局部皮肤出现红肿、疼痛、破溃、流脓的局部症状，瘘口数目不一，大小不同。

②全身症状。如肛周感染全身扩散，表现为发热、不哭、不闹、拒乳，精神反应差等全身败血症中毒症状。

(3)如何预防、护理新生儿肛瘘?

新生儿肛瘘一旦形成几乎不能自愈，但是通过优质的家庭护理是可以控制局部炎症，为后期手术创造条件。

①为预防和减少新生儿和小婴儿发生感染性肛瘘，家长必须注意肛门卫生。如便后及时用温水冲洗擦干，并涂淡鱼肝油，保护肛周皮肤，防止细菌侵入。给宝宝换尿布时，注意轻柔，同时避免用干尿布来擦肛门，以防治损伤肛门周围皮肤。

②肛瘘形成后，可用高锰酸钾溶液或中药坐浴2～3次/天，可以控制局部炎症。

(4)如何治疗新生儿肛瘘?

①局部炎症未控制前，可口服抗生素及益生菌，外敷百多邦软膏治疗。

②炎症控制后可行手术治疗：包括瘘管切除术、瘘管切开术、挂线疗法等。

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文章来源：主编

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