(1)如何识别新生儿病理性黄疸?
①黄疸出现时间过早，生后24小时内出现。
②黄疸持续时间过长，足月儿>2周，早产儿>4周。
③或黄疸已经消退而又出现。
④血清总胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dl)﹑早产儿>257umol/L(15mg/dl)或每日上升超85umol/L(5mg/dl)。
⑤血清结合胆红素>34umol/L(2mg/ dl)。
具备以上其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
(2)引起病理性黄疸的原因有哪些?
①围生因素：如母—胎间输血、胎—胎间输血、脐带结扎延迟、宫内生长迟缓、窒息、缺氧、酸中毒等。
②感染：细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等引起的感染。
③体内出血：如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血、肺出血和其他部位出血。
④溶血：见于母婴血型不合，如ABO或Rh血型不合等。
⑤胆管阻塞：是新生儿期胆汁淤积性黄疸的常见原因，其黄疸特点是生后1～2周或3～4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。
⑥红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏。
⑦其他：甲状腺功能减退，维生素E缺乏等。
(3)如何预防病理性黄疸?
①孕期：防止宫内感染的发生，定期孕期检查，减少窒息缺氧发生。
②生后：生后注意皮肤、脐部等的护理，避免感染;建议早吸吮、勤喂哺，增加喂养量及喂养次数。
③一旦发生病理性黄疸，需密切监测胆红素值，保证24～72 小时的适时门诊随访等。
(4)如何治疗病理性黄疸?
先应明确病理性黄疸的原因，有针对性地去除病因。
①药物治疗：中药茵栀黄、苯巴比妥、微生态制剂、白蛋白、丙种球蛋白等。
②光疗：根据新生儿黄疸程度选择光疗的方法。
③换血疗法：主要用于母婴血型不合的溶血病。

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文章来源：主编

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