肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。其好发于青壮年及儿童。肛裂常发生于肛门后、前正中，以肛门后部居多，在两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。裂口呈线形或棱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。早期及时治疗可以痊愈。

(1)肛裂形成有哪些病因?

①解剖学因素。肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。因此，肛门后部受大便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。

②外伤学说。干硬的大便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。

③感染学说。主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。

④肛门狭小学说。肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。

⑤便秘因素。便秘患者，大便干燥，排便费力，由于用力排便等造成肛裂。

⑥不良的排便习惯。

(2)小儿肛裂有哪些临床症状?

①疼痛。患儿排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛——忍便——便干——更痛”的恶性循环现象。

②便血。便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在大便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有黏液但不与大便相混。

③便秘。便秘是造成肛裂的诱发因素之一。因为便秘经常刺激肠壁引起结肠痉挛，粪便内水分大量被吸收，一天不排便，粪便内60%～70%的水分被吸收，表现出大便头一段硬结，以后稀软或呈颗粒状。所以，肛裂的患儿大多均有不同程度便秘史，因大便干结，大便的可变性减少，肛管皮肤容易损伤，形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐惧性便秘，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，大便更加干结，疼痛也就愈剧烈，形成恶性循环。

(3)如何护理小儿肛裂患儿?

①调整饮食。对于急性新鲜肛裂，通过调整饮食、软化大便，注意个人卫生就可以缓解肛裂症状，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。

②坐浴。用温热盐水、中药、PP粉坐浴，温度40～50℃(每天2～3次，每次20～30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。

③口服药物。口服缓泻剂如乳果糖或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。

④局部药物。通过局部用药物缓解内括约肌痉挛以期达到手术效果，目前临床上常用百多邦软膏、红霉素眼膏等消炎止痛药膏。

(4)如何预防小儿肛裂?

正常、合理的饮食，荤素搭配，多吃水果和蔬菜，培养小儿按时排便的良好习惯。让小儿有适当的活动量。保持局部清洁卫生。

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文章来源：主编

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