先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环行肌异常增生、肥厚和水肿引起的胃输出道梗阻。本病多见于婴儿出生后2～4周，极少数可迟至3～4月;如治疗不及时，反复呕吐容易发生营养不良、消瘦及胃黏膜出血、贫血等并发症。

(1)先天性肥厚性幽门狭窄的起因?

其病因目前没有明确定论，可能是一种或者多种因素相互用引起幽门环肌的持续痉挛。

①幽门环肌间神经丛发育异常。研究表明幽门肥厚层神经丛和神经节细胞在形态、成熟程度及分布有明显异常，以至于幽门环肌不能正常地松弛和收缩。

②消化道激素紊乱。幽门肌层局部激素浓度增高使幽门环肌处于持续紧张状态，而致发病。

③遗传因素。有学者指出，幽门狭窄遗传机制是多基因性，可能是由一个显性基因和一个修饰性多因子构成的定向遗传基因。

(2)先天性肥厚性幽门狭窄有哪些临床表现?

儿童患者主要表现为呕吐和黄疸。

①呕吐是其主要症状，多出现于生后2～4周，极少数发生在出生后3～4天及3～4个月，呈进行加重，最初仅表现为溢奶，接着为喷射性呕奶，呕吐物为奶汁或奶凝块，不含胆汁，呕吐后会有很强的食欲感。

②黄疸可能是由于反复呕吐、热量摄入不足而导致肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性降低所致，也有观点认为可能是幽门肥厚或扩张的胃压迫胆管引起的肝外梗阻性黄疸;但一旦幽门梗阻解除后的3～5天内黄疸会立即消退。

(3)如何家庭护理先天性肥厚性幽门狭窄患儿?

先天性肥厚性幽门狭窄患儿除手术治疗外，家庭护理也十分重要，否则容易误吸，引起肺炎。

①少量多餐饮食，患儿呕奶时将其头部侧偏。

②餐后尽量竖着环抱患儿并适度拍背。

③夜间可采取半卧位姿势睡觉，以免误吸。

(4)如何治疗先天性肥厚性幽门狭窄?

发现此类症状，尽早就医行胃肠彩超确诊，一经确诊后可行手术治疗。目前，腹腔镜下幽门环肌切开术是标准的手术方式，较传统开放手术具有创伤小，恢复快，住院时间短、疗效好。

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文章来源：主编

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