破伤风是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年，潜伏期越短者，预后越差。患病后无持久免疫力，故可再次感染。

(1)破伤风有哪些感染途径?

破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。各种类型和大小的创伤都可能受到感染。小儿患者以手脚刺伤多见，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿、非正规的人工流产术后，中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等均有引起本病的可能。因吸毒人员使用不洁注射器静脉注射毒品而患破伤风者也呈增多趋势。

(2)破伤风有哪些临床表现?

起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状，包括肌强直和肌痉挛。肌强直的征象为张口困难和牙关紧闭;强烈的肌痉挛，可使肌断裂甚至发生骨折。

(3)如何治疗与护理破伤风患者?

①伤口处理。伤口内的一切坏死组织、异物等均须清除，应在抗毒素治疗后，在良好麻醉、控制痉挛下进行伤口处理，彻底清创、充分引流，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，清创后伤口不必缝合包扎。有的伤口看上去已愈合，应仔细检查痂下有无窦道或死腔。

②抗毒素的应用。目的是中和游离的毒素，所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。破伤风人体免疫球蛋白在早期应用有效，一般只用一次。

③控制痉挛。患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激;避免骚扰患者，减少痉挛发作。根据病情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。

④抗生素治疗。抗生素可选用青霉素肌肉注射，或大剂量静脉滴注，可抑制破伤风杆菌。对青霉素过敏者可用甲硝唑，分次口服或静脉滴注，持续7～10天。如伤口有混合感染，则相应选用抗菌药。

(4)如何预防破伤风?

目前，对破伤风的认识是防重于治。破伤风是可以预防的，措施包括注射破伤风类毒素主动免疫，正确处理伤口以及在伤后采用被动免疫预防发病。

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文章来源：主编

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