急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎，是由各种原因诱发自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓非特异性炎症病变，是临床上最常见的一种脊髓炎。

(1)导致急性脊髓炎的原因是什么?

病因尚不明确，多数患者病前有过上呼吸道或肠道等病毒感染病史或疫苗接种史，推测可能与病毒感染或疫苗接种后自身免疫反应有关，而非直接感染，为非感染性炎症性脊髓炎。

(2)急性脊髓炎有哪些临床表现?

①发病前有前驱感染或疫苗接种史。

②进展性的感觉、运动、自主神经功能障碍，双侧的症状或体征不一定对称，受损节段平面以下感觉障碍和膀胱、直肠括约肌功能障碍;运动障碍早期为受累节段以下软瘫，后转为受累节段弛缓性瘫痪，受累以下节段呈痉挛性瘫痪。

③脊髓MRI提示病变节段脊髓增粗，髓内呈长T1、长T2信号的多发性片状或斑点状病灶，强度不均，可有融合。

④脑脊液检查：压力、蛋白和细胞数正常或轻度增高，糖、氯化物正常。

(3)如何治疗急性脊髓炎?

①类固醇激素冲击治疗，常用大剂量甲基强的松龙冲击后强的松口服。

②大剂量静脉用丙种球蛋白治疗。

③支持及对症治疗：监护生命体征，必要时呼吸管理。

④神经保护剂治疗：如多种B族维生素、神经生长因子等。

⑤预防与治疗感染：防治尿路感染、褥疮、肺炎。

⑥急性弛缓性麻痹(AFP)报卡，并留取2份大便标本送检。

⑦康复训练：急性瘫痪期保持功能位置，并对瘫痪的肢体进行按摩及被动的功能练习，防止肢体挛缩、强直，当患者肢体功能逐渐恢复时，鼓励患者进行主动的功能运动和大小便功能训练。

(4)如何预防急性脊髓炎?

①预防常见病毒感染。

②正确掌握疫苗接种禁忌证。

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文章来源：主编

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