儿童注意缺陷多动障碍，又称儿童多动症，通常起病于12岁前，男孩多于女孩。主要表现为注意力不集中，活动过多，情绪、行为易冲动，部分患儿的症状可持续至成年，影响患儿的学习、人际关系和自我评价。
(1)哪些因素可能引起儿童注意缺陷多动障碍?
①遗传因素。
②气质因素：从小为难养气质的儿童为儿童注意缺陷多动障碍易患人群。
③轻微脑损伤和脑发育异常：特别是额叶和基底节等部位的结构或功能的异常。
④神经递质代谢异常：可能与DA增高或NE、5-HT降低有关。
⑤社会环境因素：如家庭破裂、家庭贫困、住房拥挤、父母性格缺陷或心理障碍可能有一定的影响。
(2)儿童注意缺陷多动障碍有哪些临床表现?
①活动过度：躯体活动、言语活动明显增多，难以从事安静的活动。
②注意力缺陷：表现为注意力涣散，不能持久，做事有始无终。注意缺陷多动障碍患儿可能表现为对视觉刺激、听觉刺激或视听混合刺激的注意障碍。
③存在冲动行为：缺乏耐心、不愿等待、抗挫折能力差、易出现情绪波动。做事粗心、不顾后果等行为。
(3)如何诊断儿童注意缺陷多动障碍?
①按照DSM-Ⅴ诊断标准，起病年龄已由原来的7岁推迟到12岁前发病，至少在两种场合出现注意缺陷、多动和冲动行为，症状持续超过半年，导致具有临床意义的苦恼或社会学业功能损害。同时，需要排除其他行为障碍、情绪障碍或明显智力低下者等。
②共患病诊断：可能共患抽动障碍、孤独症谱系障碍、情绪障碍和品行障碍等。
(4)如何治疗儿童注意缺陷多动障碍?
①治疗原则：症状轻微，未对社会功能、学业造成严重影响或年龄<6岁患儿，首选单纯非药物治疗;年龄>6岁，且症状对社会功能、学业造成较大影响时，选择药物联合非药物治疗。
②非药物治疗：根据需要选择认知行为治疗、行为治疗、注意力训练及感觉统合治疗。
③药物治疗：首选中枢神经兴奋剂如哌甲酯，无效或有禁忌者也可选择托莫西丁，尤以长效制剂为佳， 早饭后顿服。
④共患病治疗：如儿童注意缺陷多动障碍共患抽动障碍者首选盐酸托莫西丁治疗。脑电图异常但无临床发作，或有癫痫病史但近半年稳定无发作，不影响药物治疗的选择。共患其他疾病者，可根据需要选择相应药物或合并治疗。
⑤随访：非药物治疗患者每3个月定期随访重新评估疗效，药物治疗者第一个月内每周随访，病情稳定后每月1次随访。
(5)如何预防儿童注意缺陷多动障碍?
①患者及家长健康教育。
②学校教育干预：学校老师的配合可以优化治疗效果，提高学业功能。
③做好围产期保健和儿童保健工作。

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文章来源：主编

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