儿童偏头痛是常见的儿科神经系统慢性复发性头痛，患儿年龄多在6～12岁，10岁以前男性略多于女性，青春期女性稍高于男性。

(1)偏头痛是怎样发病的?

偏头痛的病因至今尚未明确，目前认为偏头痛是在患儿遗传体质的基础上，颅内外血管或神经元对神经体液调节机制的阵发性异常反应所致，紧张、惊恐、兴奋，睡眠不好，天气变化，声光刺激、疲劳，某些特殊食物的摄入如酒、醋、奶酪、巧克力、咖啡、茶、海鲜等因素，均可诱发偏头痛发作。

(2)儿童偏头痛有哪些临床表现?

①无先兆型偏头痛：这是儿童偏头痛中最常见的类型，阵发性单侧或双侧中重度头痛，多为搏动性，持续时间1～72小时，头痛时可伴有眼花、恶心、呕吐、畏声光，睁眼或活动后加剧，闭眼或睡眠会有不同程度减缓，发作间期完全正常。

②有先兆型偏头痛：是成人偏头痛中最常见的类型，有一种或多种完全可逆的先兆症状，以视觉先兆最为常见，至少有一种先兆持续超过4分钟，如两种以上先兆症状连续发生，则应短于60分钟。阵发性头痛可以发生于先兆之前、先兆之后，也可以与先兆同时出现，如果头痛出现于先兆之后，则与先兆的间隔应短于60分钟。疼痛部位、性质同无先兆型，但搏动性更明显。

③腹型偏头痛：反复发作性脐周或中腹部局限性疼痛，腹痛持续1～72小时，程度为中、重度，性质为钝痛，发作时伴随有恶心、呕吐、厌食、面色苍白中至少两项，以往体检未发现胃肠道或肾脏疾病，或这些疾病已经完全得到控制并处于稳定期。

④良性发作性眩晕：又称儿童良性发作性眩晕，好发于4岁以下儿童。主要症状是突然发作的眩晕，可以发生在站立、坐位或卧位时，年龄较小者可能表现为下蹲、扶物、抱住父母、停止行走等，稍大一点的儿童也可能描述为头部有嗡嗡声或感觉屋子转动、步态紊乱、不扶持人或物就不能站立、坐起等。持续数秒、罕有超过数分钟者，多伴有苍白、出汗、呕吐、眼震、但无意识障碍。间隙期则完全正常。

⑤再发性呕吐：又称周期性呕吐综合征，表现为反复发作性剧烈且频繁地恶心和呕吐，每次呕吐发作至少1小时，大多持续时间达1～5天，但很少超过1周，每小时至少呕吐5次，发作时可伴有面色苍白、嗜睡和水电解质酸碱平衡紊乱。发作间期症状完全缓解，排除胃肠道疾病所致。

(3)如何治疗儿童偏头痛?

①急性用药：急性发作期头痛，目前应用于临床的主要有非甾体类抗炎药和5-HT受体激动剂(曲坦类)。　　

②预防用药：推荐氟桂利嗪、部分抗癫痫药物和抗组胺药作为儿童偏头痛预防治疗首选药物。

③行为治疗：如生物反馈疗法。

(4)如何预防儿童偏头痛?

①健康宣教。

②倡导健康的生活方式：如减少咖啡和茶饮料、合理饮食、适当运动，保持充足睡眠等。

③避免各种头痛的诱发因素。

④生活压力的自我调节：放松心理，消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心。

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文章来源：主编

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