毛细支气管炎是一种婴幼儿时期的常见病，以累及毛细支气管为主的感染性下呼吸道疾病，常见于婴幼儿，多发生在6个月以内婴儿。毛细支气管炎可由多种病原体，尤其是呼吸道合胞病毒感染引起，临床以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，也有学者认为这是一种特殊类型的肺炎，称之为喘憋性肺炎。

(1)毛细支气管炎病原有哪些?

毛细支气管炎的病原以病毒感染为主，50%以上为呼吸道合胞病毒，然后依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等，少数病例可由肺炎支原体等病原体引起。感染侵及下呼吸道后，细小的毛细支气管充血、水肿、黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。

(2)毛细支气管炎流行特点和临床表现有哪些?

①本病一年四季均可发病，但以冬春季较多见，起病较急。

②多有类似感冒的前驱症状，如咳嗽、打喷嚏，继而咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿啰音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。

③一般体温不超过38.5℃，病程1～2周。大部分病例经治疗后症状可缓解，但部分患儿由于年龄幼小或存在基础疾病，在疾病的高峰期可以出现心肺功能衰竭、水电解质酸碱平衡紊乱、多脏器受损等危及生命的情况。

④血常规白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病原。

(3)如何护理毛细支气管炎患儿?

①要保证饮水量。患儿往往食欲不佳，不愿饮水;喘息时通过呼吸道的不显性失水增加，故建议少量多次饮水，对痰液稀释、维持机体水平衡具有重要意义。

②保证营养。孩子患病时营养物质消耗较大，消化吸收不良，可以采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。

③保持呼吸道通畅。对喘憋重者可以抬高头部与胸部，以减少呼吸困难，适当拍背、变换体位可以促进痰液排出。

④遇有明显缺氧时，可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管、面罩等给氧。对有严重呼吸衰竭者则需进行气管插管及人工呼吸支持。

⑤雾化吸入，可以使气道湿化，也可以气道内给药。

⑥仔细观察病情变化也是非常重要的，通过患儿的面色及精神状态，饮食食欲等了解病情变化。

⑦患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，保持一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

(4)如何预防毛细支气管炎?

合理的喂养与护理，适当户外活动，可以增强孩子的抵抗力，抵御各种病毒细菌的侵害。

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文章来源：主编

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