上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒,是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。儿童发生率高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。
各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病。年幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
(1)急性上呼吸道感染有哪些临床表现?
儿童特别是婴幼儿感冒的症状多种多样,常见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、发热,一些患儿还可有腹痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,即胃肠型感冒。
①一般类型上感的轻症可仅有局部症状,如鼻塞、喷嚏、干咳,年长儿可诉咽部不适或咽痛等。重症多见于婴幼儿,起病急,局部症状较轻,全身症状重,如高热、烦躁不安、乏力、厌食等。主要体征为咽部充血、扁桃体肿大,有时可发现下颌或颈侧淋巴结肿大及触痛。病毒性上感常有以下特点:
a.发热程度与局部体征常有不平行现象,即体温高达39℃以上,但咽部充血及扁桃体肿大可不明显,颌下淋巴结也常不肿大。
b.扁桃体表面可见薄云状、淡白色分泌物,而细菌性扁桃体炎常呈鲜牛肉样红色,隐窝有点状黄白色分泌物,较厚,多见于年长儿。
c.患儿的咽部常见针尖大小晶莹发亮的小点,可能为咽部淋巴滤泡增生所致。血白细胞计数正常或偏低。
②两种特殊类型上感的特点
a.疱疹性咽峡炎:起病急骤,高热、咽痛、拒食、流涎;咽部充血明显,在咽、软腭、悬雍垂黏膜上可见多个1~4mm大小的疱疹,周围有红晕,1~2天后,疱疹破溃形成溃疡,病程1周左右。
b.咽结合膜炎:以发热、咽炎、滤泡性结合膜炎三联症为特征。
(2)如何治疗急性上呼吸道感染?
本病的治疗原则主要是对症支持治疗,预防出现并发症。轻症患儿一般仅需要口服用药,如小儿氨酚黄那敏颗粒等儿童感冒药,小儿氨酚黄那敏颗粒是复合制剂,能缓解儿童上呼吸道感染引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。另外,要加强营养,注意保暖,一般3~5天就可痊愈。
重症高热患儿给予物理或药物降温,卧床休息,在常规对症治疗的基础上,给予静滴抗菌药物预防和控制细菌感染,加强护理,一般5~7天可以痊愈。并发病毒性心肌炎的患儿需要绝对卧床休息,除常规治疗措施外,给予静脉输入营养心肌的药物,并住院观察,一般2个月能够痊愈。
另外,通过中医药进行施治,也有着疗效好安全性高的特点,但中药需要注意区分病症的寒热,辨证施治。
(3)如何预防急性上呼吸道感染?
增强体质是预防上感的关键。
① 家长应平时注重儿童的体育锻炼,经常进行户外运动,加强耐寒锻炼,提高对外界环境变化的适应能力。
② 经常开窗通风,保持室内空气流通或用醋熏蒸,起到一定的杀菌作用。
③ 家庭成员患感冒时,应与儿童隔离,感冒流行季节不带儿童到人员密集场所。
④ 平时不宜给儿童穿衣过多,随气温变化和儿童活动情况,及时穿脱衣物,出汗时应及时擦干,防止过热或受凉诱发疾病。
⑤ 注意儿童日常营养的摄入,多进食蔬菜、水果,保证日常饮食的营养均衡。
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