在儿童的成长过程中，遭遇咳嗽是再平常不过的事。然而家长往往忧心忡忡，担心把“肺”咳坏了，少数家长甚至要求医生静脉用药消炎止咳。也确有小孩因感冒或过敏性咳嗽被“吊盐水”。其实，大部分孩子是病毒性感冒引起的咳嗽症状，一般都能自行痊愈。但还有部分咳嗽并不像感冒咳嗽那么“自觉”，懂得“适时收手”，而是迁延反复。那么，到底什么原因导致孩子迁延反复的咳嗽呢?其中，咳嗽变异性哮喘是最常见的原因。

(1)什么是咳嗽变异性哮喘?

咳嗽变异性哮喘虽然听上去比较新鲜，但它确实是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。它其实是一种特殊类型的哮喘，只不过善于伪装，披了慢性咳嗽的外衣，而不伴有明显的喘息，肺部听诊往往不会有明显异常。所以，诊断时需要医生和家长一起细心寻求线索。到底哪些线索会支持宝宝的咳嗽是因为咳嗽变异性哮喘惹的祸呢?

①持续咳嗽超过4周，通常为干咳或少痰。

②咳嗽常常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重。不伴随发热等感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效，但口服丙卡特罗或者雾化吸入沙丁胺醇、特布他林，或用妥罗特洛贴剂等舒张支气管的药物治疗咳嗽，症状会明显缓解。

③可以通过医生的细心询问找到过敏性疾病史(如湿疹、特异性皮炎、过敏性鼻炎)以及过敏性疾病阳性家族史。

(2)咳嗽变异性哮喘要做哪些检查?

为了明确过敏源，需要做过敏源检测。6岁以上的孩子可以进行肺功能、支气管激发试验，以了解是否存在气流受限的情况，呼出一氧化氮检测可以了解气道过敏性炎症的情况。胸片检查一般多为正常，但有一些迁延反复的儿童需要进一步做支气管镜检查除外其他原因引起的咳嗽。

(3)怎么治疗咳嗽变异性哮喘?

治疗的原则：病因治疗，镇咳药物不宜应用于婴儿;去除或避免接触过敏源、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。使用支气管舒张剂，如丙卡特罗口服等β2 受体激动剂等治疗1～2周，如果咳嗽明显缓解，则考虑有咳嗽变异性哮喘的可能，需要按哮喘长期规范治疗，即吸入糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂治疗，或吸入糖皮质激素+白三烯受体拮抗剂联合治疗，疗程至少8周。治疗后随访、观察、等待和再评估。

(4)怎么护理咳嗽变异性哮喘患儿?

应避免接触过敏源，在好发季节要倍加注意，同时要避免吸入烟尘、异味或刺激性气体，对防止哮喘发作均有良好的预防作用。勤换衣物，多晒被子，不玩毛茸茸的玩具、不用地毯(容易藏灰和螨虫)。

饮食宜清淡营养，甜咸冷热均要适度;慎食辛辣、冰寒、海鲜等食物。可以食用新鲜蔬菜和水果。家长无须过度担忧，需要配合医生医嘱坚持治疗，规范用药，让孩子能健康快乐地成长。

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文章来源：主编

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