结核病是指由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可受累，但以肺结核最常见。肺结核是儿童呼吸道的常见疾病之一。
(1)肺结核有哪些危害?
肺结核患儿如不彻底治愈，最后可演变为慢性纤维性空洞、呼吸衰竭、肺心病等，或者结核菌经淋巴与血行播散，引起其他部位继发结核，如骨结核、肾结核、消化系结核、结核性脑膜炎等。给患儿及家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担，严重者甚至导致患儿死亡。结核病的传染源，主要是指涂片阳性的肺结核病患者，大量排菌的肺结核病患者在大声说话、咳嗽、咯痰、打喷嚏时，通过飞沫(直接传染)或落在地面带菌排泄物，随尘埃吸入(间接传染)传染给他人。据统计，一名开放性肺结核患者每年可传染20～30名健康人，我国全年将会有2000万～4000万健康人感染结核菌。所以，肺结核病患者是造成社会传播和流行的传染源。
(2)诊断肺结核的依据是什么?
对于结核病需尽早诊断，包括发现病灶，决定其性质、范围和是否排菌，并确定其是否活动，以作为预防和治疗的手段。
①临床表现：轻者可无症状，往往因结核菌素试验阳性或经胸部X线检查发现。有症状者，主要表现为长期低热、咳嗽、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等症状。支气管淋巴结结核患者肿大的淋巴结可压迫气道，出现喘息、呛咳、气促等症状。肺部体征多不明显，与肺内病变不成比例。病灶范围广泛或有空洞时，可有相应的体征。浅表淋巴结可轻度或中等度肿大。肝脾可轻度肿大。此外，应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。
②影像学表现：这是提示肺结核的重要线索。如胸部X线片提示纵隔或肺门淋巴结肿大，CT提示环型强化影是诊断原发肺结核的重要依据，也是与各种肺炎鉴别的重要之点。若发生淋巴结—支气管瘘，淋巴结可不肿大，但出现支气管狭窄、阻塞、扭曲、肺不张征象。浸润性肺结核轻者仅有肺部浸润阴影，重者发生空洞、支气管播散。空洞和支气管播散征象是考虑浸润性肺结核的重要依据，也是与支原体肺炎等区别的依据。儿童浸润性肺结核多发生在下肺。
③有活动性结核病接触史：儿童肺结核多由成年患者传染而来，与活动性肺结核的患者尤其家庭成员有密切接触史有助于诊断。要特别询问和注意父母亲结核垂直传染的可能性。年龄越小，意义越大。
④结核菌素试验(PPD)阳性：目前常规以5单位PPD (结核杆菌纯蛋白衍生物)作为临床试验。结果判断：硬结平均直径5～9 mm为阳性反应( + ) ， 10～19 mm为( ++ ) ， ≥20 mm为( + + + ) ，如有双圈反应或水泡、淋巴管炎则属( + + + + ) 。对于原发或继发免疫功能低下、营养不良、重症结核病者，结核菌素试验( + ) ，而其他一般人群，结核菌素试验( ++ )以上，同时能除外卡介苗(BCG)接种后的免疫反应，是临床诊断儿童肺结核的重要依据。但结核菌素试验阴性，不能除外结核病。
⑤痰液、胃液或支气管肺泡灌洗液结核杆菌涂片或培养阳性。
⑥抗结核治疗有效。
⑦除外肺部其他疾病，如各种原因的肺炎、肺肿瘤、肺囊肿、间质性肺疾病等。
⑧肺组织病理检查符合肺结核特征。
具有第1项和第2项以及第3、4、6、7中的任何2项，属于临床诊断病例。具有第1项和第2项以及第5或8项者，属于确诊病例。
(3)儿童肺结核的治疗原则有哪些?
①早期治疗：早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物最易发挥作用。
②剂量适宜：既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患儿也能耐受，毒性反应不大。
③联合用药：联合用药可针对不同代谢状态的细菌，以达到强化疗效的目的，联合用药也可防止耐药性产生。
④规律用药：用药不能随意间断。
⑤坚持全程：治疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发。
⑥分段治疗
a.强化阶段：用强有力的药物联合治疗，目的在于迅速消灭生长分裂活跃的细菌。一般为2～3个月，是治疗的关键阶段。强化阶段一般联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或链霉素。
b.巩固(继续)阶段：目的在于消灭持存菌，巩固治疗效果，防止复发。一般为6～9个月。巩固阶段一般使用异烟肼、利福平。
(4)如何预防儿童肺结核?
①儿童按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，避免被结核杆菌感染而患病。
②肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病患者在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。患者如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的患者外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5%～12%的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。患者应养成分食制习惯，与患者共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
③痰菌阳性患者应隔离。若家庭隔离，患儿居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时可取消隔离。
④目前，肺结核有特效药物治疗，疗效较佳，肺结核不再是不治之症。对肺结核应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。
⑤锻炼身体，注意防寒保暖，增强抗病能力。
⑥饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。

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