各种病原病毒进入中枢神经系统导致脑实质的炎症即为病毒性脑炎。

(1)引起病毒性脑炎的病毒有哪些?

可导致病毒性脑炎的病毒多种多样，常见者包括单纯疱疹病毒、肠道病毒、EB病毒、巨细胞病毒和乙型脑炎病毒等。临床上多数病例尚无法查明病原。

(2)病毒性脑炎有哪些临床表现?

①感染征象：主要临床表现包括发热、头痛、呕吐和精神萎靡等病毒感染症状及其感染灶感染的表现。

②脑病表现：常有意识障碍、行为异常等脑病表现。

③脑实质受累表现：持续或频繁惊厥、弥漫性或局灶性神经体征。如脑干所致颅神经损害、小脑所致共济失调甚至脊髓受累的表现，在疾病早期即可出现严重的颅内压增高，可见视乳头水肿，如同时累及脑膜则出现脑膜刺激征。

④脑脊液检查提示细胞、蛋白轻微升高或正常。

⑤脑电图为弥漫性或局灶性背景节律减慢或放电。

⑥神经影像学检查：可见高密度强化性病变或多发性病灶，对急性脑炎的诊断与评价具有重要意义。

⑦病原学诊断：可以通过抗原、抗体、病毒分离等多种方法检测。

(3)如何治疗病毒性脑炎?

①对症治疗：如退热、降颅高压、止惊剂的应用和维持生命体征与内环境的稳定。

②抗病毒治疗：如疑为疱疹病毒、其他DNA病毒或无法确定病毒类型时应尽早给予阿昔洛韦;如为巨细胞病毒感染则可选择更昔洛韦。

③重症病例或累及脑干时可加用静脉用丙球和/或激素治疗。

④并发症或合并症治疗：根据需要选择相应的治疗。

(4)如何预防病毒性脑炎?

预防感染、预防接种和增强机体抵抗力。

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文章来源：主编

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