气管异物通常是指气管或支气管内进入外来物，是常见的凶险性意外事故，多见于5岁以下特别是3岁以下儿童，死亡率高。异物可存留在喉咽腔、气管、支气管内，引起声嘶、呼吸困难等，右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管。其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可引起咳嗽、损伤气管和支气管，或继发感染;重者可窒息死亡。
常见的异物种类有花生、瓜子、大豆、蛋糕等食物类，此类最常见，占80%左右。此外，有如硬币、别针、纽扣、钢球、玩具以及鱼刺、骨头等异物。较大的花生米、蚕豆、西瓜子常阻塞在气管内，随呼吸上下活动;类似于鱼刺、别针等尖锐、不规则的异物易嵌顿于声门下部位;较细或小的异物易落入支气管，且由于右侧支气管与气管纵轴间形成的角度较小，管腔较粗，异物容易落入。根据异物的大小、落入部位、停留时间等，会引起不同程度的气管阻塞。较小的异物常引起不完全性阻塞，空气排出受阻致使远端肺叶形成肺气肿，而稍大的异物多引起完全性阻塞，导致阻塞性肺不张，并可并发支气管肺炎或肺脓肿。而最危急的莫过于异物卡在声门处或声门下部位，阻塞气管，无法呼吸，引发窒息甚至死亡。
(1)气管异物有哪些发生原因?
由于异物误入气道造成气管异物。根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞，而平时所指的气管异物均属于外源性。发生异物进入气管和支气管常常与以下情形有关：
①小儿的好奇心重，喜欢抓吃食物，容易将它们往嘴里送，在哭闹或嬉笑时吸入气管。
②与幼儿的生理特点有关，幼儿牙齿发育不全，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之气管与食管交叉处的会厌软骨发育不成熟、功能不健全，保护作用差。
③手术操作时全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿碰掉而未发现，或呕吐物清理不及时，均可吸入气管内。
④上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落入气道。
(2)气管异物有哪些临床表现?
气管异物的患儿常有明确的异物吸入史，其临床表现可分为异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期四期。
①异物吸入期：异物经声门入气管时，必出现剧烈呛咳，有时出现短暂憋气和面色青紫，如异物嵌顿于声门，则出现声嘶及呼吸困难，严重者发生窒息。
②安静期：异物进入气管、支气管后，停留于某一部位，刺激性减小，此时患儿可有轻微咳嗽而无其他症状，常被忽视。
③刺激或炎症期：异物的局部刺激和继发性炎症，加重了气管、支气管的堵塞，可出现咳嗽、肺不张和肺气肿的表现，此时可有体温升高。
④并发症期：随着炎症发展，可出现肺炎、肺脓肿或脓胸等。患儿可有高热、咳嗽、脓痰、胸痛、咯血、呼吸困难等表现。
当幼儿在进食或玩游戏过程中时，突然出现呛咳、剧烈的阵咳、憋气甚至出现明显的气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难时，应高度怀疑有异物呛入。根据异物所在部位不同，可有不同的临床症状。
异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，因此发生严重呼吸困难甚至窒息、死亡;若是小而滑的活动性异物，如瓜子、玉米粒等，可在其咳嗽时在喉气管前感觉到震动。而小的异物一般经气管进入支气管内，刺激性不大，表现为咳嗽和憋气的症状较轻微，常出现或长或短的无症状期，家属容易忽视。当花生米或豆类异物存留在气管内，对气管黏膜有明显的刺激作用，时间越久，反应越重，初期为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管黏膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。当异物停留的时间更长时，嵌顿在一侧支气管内的异物将被肉芽组织或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，引起继发感染，可有咳痰带血、肺不张或肺气肿等发生。
(3)如何检查、诊断气管异物?
当有异物吸入史及可疑异物吸入史时。要了解吸入异物的物质、吸入后的症状、是否有剧烈呛咳、憋气、呼吸困难、面色青紫等;是否有发热、咳嗽、咳痰等继发感染的情况。需要进行胸部x线检查或肺部CT检查，以明确异物的性质和部位。如果以上检查不能确定异物吸入的诊断，对高度可疑异物吸入的患儿，往往需要尽快进行支气管镜检查。
(4)如何治疗气管异物患儿?
患儿误吸异物后，如患儿还稳定，可送至医院予喉镜或支气管镜，将异物及时取出。
若患儿无明显的呼吸困难，但由于继发感染，有支气管肺炎等严重并发症而出现高热或脱水等现象严重时，应当先行抗炎及补液治疗。注意，应密切观察患儿有无呼吸困难或呼吸衰竭等症状，待体温有所下降，一般情况有所好转时，可再行异物取出术。当病情严重，出现极度呼吸困难时，应当立即行气管切开术，镇静、给氧，再将异物取出。
当出现气管异物时，应当尽早取出，以避免或减少发生窒息和其他并发症的可能。当患儿误吸异物出现明显的紫绀、窒息、呼吸困难症状，而一时不能及时到达医院时，家长要采取急救措施，即国际通用的海姆立克急救法。3岁以上的儿童：让患儿取站位或坐位，家长坐或跪在患儿身后，从背后搂住孩子的上腹部，家长一手握拳，拇指掌关节突出处顶住患儿腹部正中线肚脐上方2厘米。另一手抓牢握拳的手，向上向内快速按压冲击患儿腹部，促进孩子呕吐，让异物从气道内排出来。3岁以下的婴幼儿：可采用背部拍击法及胸部冲击法。家长先平坐在椅子上，让孩子趴在自己的大腿上，一手固定孩子的头颈部，使孩子面部朝下，头低臀高，另一手掌根部连续叩击肩胛区5次。再将孩子翻转过来，面部朝上，用食指、中指连续按压其胸骨下半部5次。两种方法反复交替进行。如经上述操作后，小儿能够顺利咳出异物，则脱离危险，如仍无法将异物排出，则尽快送至医院。
(5)如何预防气管异物?
气管异物对孩子来说是比较危险的情况，一旦发生，往往会危及生命，因此预防气管异物的发生显得尤为重要。
尽量避免给婴幼儿吃花生、瓜子、豆类、果冻等食物，避免给婴幼儿能够进入口中、鼻孔的小玩具。要把易吸入的小物品放置在婴幼儿拿不到的地方。
养成良好的进食习惯，教育孩子不要养成口内含物的习惯，当小孩口中含有食物的时候，不要引逗其哭笑、说话或惊吓，以防异物误吸入气管。进食不宜过快，尤其是吃带有骨刺类食物时不宜饭菜同口而咽，要细嚼慢咽，以防误咽。最好在家长的照看下进食。当小孩呕吐时，应注意把孩子的头偏向一侧，使其容易吐出，避免吸入气管。
如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不能用吞咽大量食物的方法试图将异物吞咽下去，应当积极劝说，使其吐出。
从源头控制，预防异物吸入，有效减少幼儿气管异物的发生，避免发生不幸。

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