(1)一过性运动障碍或发育迟缓：与脑瘫的区别是将来运动可以正常化，没有明显的异常姿势运动模式。

(2)颅内感染性疾病：以颅内感染为主要临床表现，治愈后可无运动障碍。

(3)脑肿瘤：为进行性发展的疾病，伴有脑肿瘤的特征性症状。

(4)智力障碍：可有运动发育落后，但以后运动功能会正常或接近正常，以智力障碍为主要表现。

(5)进行性肌营养不良：肌肉处于一种逐渐变得无力的状况，腱反射消失、肌萎缩、假性肌肥大、特殊的起立姿势、血清肌酸激酶增高、肌电图改变、肌活检有特征性改变。

(6)先天性肌病：病情逐渐好转，多在10岁以前恢复正常，靠肌活检确诊。

(7)婴儿型进行性脊髓性肌萎缩：本病呈进行性肌无力，病情进展较快，往往因呼吸肌受累导致感染死亡。行肌活检或基因检查可协助确诊。

(8)线粒体脑肌病：它指因遗传基因的缺陷导致线粒体的结构和功能异常。线粒体脑肌病常见的临床综合征包括线粒体肌病、线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作、Leigh综合征等。线粒体肌病：主要表现为以四肢近端为主的肌无力伴运动耐受不能，本病任何年龄均可发病。肌无力发展非常缓慢。Leigh综合征：又称亚急性坏死性脑脊髓病。于出生后6个月～2岁内发病。典型症状为喂食困难，共济失调，肌张力低下，精神运动性癫痫发作以及脑干损伤所致的眼睑下垂，眼肌麻痹，视力下降和耳聋。

(9)小儿麻痹症：主要由于病毒感染所致，发病年龄主要是在8～24个月的婴儿，发生瘫痪的肢体多见于下肢、膝腱反射或其他腱反射均减弱或消失。此种瘫痪表现为迟缓型，一般不影响患儿的智力、感觉系统，亦不会加重。

(10)异染性脑白质营养不良：它是脑白质营养不良中常见的一种类型，主要病变是中枢神经系统广泛脱髓鞘，脑白质受累严重。病情呈进行性发展，终末期表现为去大脑强直状态，痴呆逐渐加重，多于3～7岁死亡。

(11)先天性韧带松弛症：本病主要为大运动发育落后，尤其是独自行走迟缓，行走易摔跤，上下楼梯困难，本病的关节活动范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋，肌力正常，腱反射正常，智力正常。

(12)孤独症：有些孤独症小儿行走时使用脚尖着地，会被误认为是脑性瘫痪，但体检可发现跟腱不挛缩，足背屈正常，腱反射无亢进。

(13)维生素D缺乏性佝偻病：本病患儿表现为肋骨“串珠”“手、足镯、方颅”等体征，且伴易激惹等精神症状，肌张力降低，生长发育迟缓。本病多有日照不足、未及时补充维生素D、生长发育较快等病史。血清25-(OH)D降低。补充维生素D治疗后上述症状可改善。

(14)先天性髋关节(半)脱位：以后脱位常见，出生时即存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛、半脱位或脱位。症状表现为：关节活动受限，患侧肢体缩短，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱褶、加深或不对称，可在牵动患肢时有“弹响声”或弹跳感。予X平片即可鉴别诊断。

(15)脊椎损伤、脊椎肿瘤、先天畸形、脊髓压迫症、脊髓空洞症等病。可通过影像学检查、脑脊液检查、脊髓造影检查，结合临床表现进行鉴别。

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文章来源：主编

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