急性附睾炎是阴囊内的感染性疾病，是儿童阴囊急症中的一个重要的需要鉴别的诊断，目前急性附睾炎的诊断多通过影像学检查确诊，也常在进行阴囊探查手术时被证实。
(1)急性附睾炎有哪些病因?
①尿路感染经输精管扩散到附睾致急性附睾炎;尿道扩张等泌尿道手术、长期留置导尿管可因尿道输精管反流致急性附睾炎。
②尿道狭窄、尿道瓣膜、输尿管开口异位进入精囊腺、前列腺囊畸形、泌尿生殖道反流、肛门直肠畸形并发泌尿道瘘等，经尿道精囊腺输精管反流致急性附睾炎。
③全身感染血行播散致急性附睾炎。
④局部阴囊外伤后可有阴囊、附睾和睾丸的血肿，继发感染可并发急性附睾炎。
(2)急性附睾炎有哪些临床表现?
①急性起病，阴囊坠胀不适，局部疼痛，影响行动;疼痛可向同侧精索、腹股沟及下腹部放射;伴有全身不适及发热;可有尿路刺激症状、排尿困难等。
②检查时可见患侧附睾肿大，有明显触痛，硬结状，附睾肿胀在短期内很明显，有时睾丸与附睾界限不清;炎症重时，阴囊皮肤红肿;同侧精索增粗且触痛;有的病例可伴有鞘膜积液和精索静脉曲张。
③需要鉴别阴囊急症的内容
a.睾丸扭转。呈新生儿期和青春期2个高发年龄段。发病急，疼痛剧烈。睾丸位置上升、提睾反射消失高度提示睾丸扭转，而急性附睾炎提睾反射一般存在，但从急性附睾炎较重的急性肿胀阴囊引发提睾反射有时比较困难。彩色多普勒超声检查见睾丸内血流减少或消失，与健侧比较血流差异明显。放射性核素扫描显像提示扭转侧血液灌注降低。
b.睾丸附件扭转。好发于大龄儿童，是无菌坏死性炎症，发病较缓慢、阴囊红肿疼痛较轻。如果体检发现蓝斑征或痛性结节则是附件扭转的有力证据，彩色多普勒超声检查显示特异性征象为睾丸上极附近附睾头旁见不均质高回声结节，结节内无血流信号。
c.急性睾丸炎。以流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎多见，细菌感染引起的化脓性睾丸炎较少。精索正常，彩色多普勒超声检查精索血管血流无异常。
d.结核性附睾炎。一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁黏连或有脓肿、窦道形成，输精管可有串珠样改变。
e.阴囊血肿多有外伤史，彩色多普勒超声检查可鉴别。
f.鞘膜积液并感染依据病史及体检、彩色多普勒超声检查。
g.鉴别困难时，需实施急症阴囊探查手术。
(3)急性附睾炎治疗原则：尽快诊断，控制感染，减轻症状。
尽早积极应用抗生素治疗，儿童中革兰阴性菌是常见的致病菌，绝大多数急性附睾炎经药物治疗后痊愈，手术不作为首选治疗方案。出现以下情况，考虑手术治疗：
①与睾丸扭转鉴别诊断困难。
②抗生素治疗效果差、局部症状明显或加重。
③附睾已形成脓肿、鞘膜腔积脓。
全身症状明显及发热的患儿可口服止痛及退热药。应用非甾体抗炎药有助于炎症的消退，减轻症状。急性期外用止痛消炎中药敷阴囊，消炎镇痛效果好。
(4)如何护理急性附睾炎患儿?
在急性附睾炎期间应限制活动、卧床休息、托高阴囊，这样可以减轻疼痛，体育运动则可加重感染症状。

本文地址： https://www.yishiweijian.com/jiankang/20230146916.html

文章来源：主编

版权声明：除非特别标注，否则均为本站原创文章，转载时请以链接形式注明文章出处。