儿童血液病有许多恶性肿瘤疾病，这些疾病需要使用化疗药物才能治愈。所有的化疗药物都有不同程度的不良反应和毒副作用。下面是一些常见不良反应的处理。
(1)局部反应
有些刺激性较强的抗肿瘤药，如长春碱类、葸环类等使用不当可引起严重的局部反应，使用时应予重视，预防为主和及时处理十分重要。
①栓塞性静脉炎：其表现为注入化疗药所用的静脉部位疼痛、皮肤发红，以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈索条状变硬和导致静脉栓塞。
处理：为预防静脉炎的发生，应避免直接推注药物，而将化疗药物稀释后静注或静滴，然后用生理盐水或5%葡萄糖充分冲洗输液血管，以减轻药物对静脉的刺激。如需多次用药或患者静脉过细，均可采用锁骨下静脉穿刺法，将导管插入上腔静脉，则不会引起静脉炎，并可保留导管，使患者减少多次穿刺之痛苦，提高其的生活质量。
②局部组织坏死：当刺激性强的化疗药漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性炎症，表现为漏药局部红肿、疼痛严重，可持续2～3周。如漏药当时未作处理，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需待数月溃疡才能愈合。
处理：
a.及时发现：当化疗药漏于皮下时患者即刻感到局部明显疼痛，应立即停注药物，用生理盐水冲洗完输液管道内的化疗药物，拔出针头，重新选择其他血管穿刺输液。
b.及时处理：用生理盐水作局部皮下注入，以稀释化疗药的浓度，并用2%普鲁卡因局部封闭，然后根据化疗药物的特性予以冷敷或热敷。
(2)胃肠道反应
这是化疗最常见的不良反应，部分患者反会使化疗难以进行，也给自身带来很大痛苦。根据病情状况、患者心理状态和药物反应程度，给予适时和恰当的处理，常可取得良好效果。
①恶心呕吐：应用胃复安、皮质激素或/和5-HT3拮抗剂防治。
②食欲减退：这是仅次于恶心、呕吐的胃肠道反应，因患者饮食差，使患者身体衰弱，降低对化疗的耐受性，而影响治疗的进行。
处理：
a.给合适的止吐药物，使恶心呕吐减少到最低程度，相应改善患者的食欲。
b.少吃多餐，给患者所喜欢的食物。
c.给高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，要少而精，多变换品种，以提高患者的食欲，增加热量，改善营养状况。
d.提供有利于进餐的环境，避免接触烹调异味。
③便秘：因化疗药所致的神经毒性作用于胃肠道平滑肌，使之蠕动减弱，出现肠麻痹。
处理：
a.让患者进高纤维素食物，多饮水。
b.鼓励患者适当活动。
c.给缓泻剂软化大便。
d.需要时作腹部X线检查，以了解肠道功能状况。
④腹泻：因化疗药使胃肠道黏膜上皮细胞损伤，增加肠管蠕动，影响水分和营养物质的吸收，而发生腹泻。
处理：
a.进低纤维素、高蛋白食物和补充足够液体的食物。
b.避免进食对胃肠道有刺激的食物。
c.多休息。
d.给止泻药，严重者用洛哌丁胺。
e.需要时静脉补充液体和电解质。
⑤口腔炎：因化疗药损伤口腔黏膜细胞，引起口腔和口腔内软组织炎症，口腔溃疡和感染。
处理：
a.作好口腔护理。
b.对口腔溃疡给保护黏膜药物和局部止痛药。
c.维持营养，多饮水。
(3)脱发
有些抗肿瘤药，尤其蒽环类药物常发生严重的脱发或全秃。化疗药作用于毛囊，引起暂时性脱发，表现为头发减少、稀疏、部分脱发或全秃、体毛脱落。停药后月均可恢复再生，并恢复至原来头发的质地、密度和颜色，再生的头发可更黑。化疗后避免过分洗发和用力梳头，避免在头发上使用不适当的化学物品。

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文章来源：主编

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