鼓膜也称耳膜,为一弹性灰白色半透明薄膜,将外耳道与中耳隔开。 鼓膜距外耳道口约2.5~3.5cm,位于外耳道与鼓室之间,也将外耳道感染,异物阻止向中耳扩散。鼓膜的高度约9mm、宽约8mm,平均面积约90mm2、厚0.1mm。
鼓膜呈椭圆形,其外形如漏斗,斜置于外耳道内,与外耳道成底45°~50°。致使外耳道之后上壁距外耳道口距离较前下壁为短。婴幼儿由于外耳道骨部未发育,鼓膜几乎与外耳道底壁平行,因此在检查鼓膜时较难看到,较难通过观察鼓膜来判定有无中耳炎发生。薄薄的鼓膜,它的振动频率一般与声波一致,它的形态有利于感应由外耳道传入的声波,产生振动并牵动附于其上的听小骨链,使声波的能能量扩大,刺激传进中耳。
鼓膜最常见损害为穿孔。例如:掏耳朵时损伤,如打耳光,造成鼓膜破掉;新年放鞭炮,每年都不免造成一些鼓膜穿孔的不幸病例。 极剧烈的压力变化,例如感冒时搭飞机,偶尔也会引起耳朵疼痛,导致鼓膜破裂。大多数的鼓膜穿孔乃因中耳炎造成,当急性上呼吸道感染并发急性中耳炎或中耳积水,经一段时日或反复发作之后,部分鼓膜受到侵蚀,坏死而破裂,中耳的积液流窜而出,造成耳朵流脓(耳漏)。鼓膜穿孔有大有小,可小如针孔,也可大至完全不见鼓膜,大部分为单独的穿孔,偶尔亦可见多个穿孔。
鼓膜穿孔可能会影响到听力,造成传导性听力障碍,小的破洞并不妨碍听力,破孔愈大,听力受损愈严重,但仍不至于完全耳聋。
外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补治疗,可以消除耳漏并改善听力。
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