淋巴结是人体最为重要的一种免疫性器官，是由淋巴细胞、组织细胞、网状基质组成的小结，其外有被膜包裹。淋巴结遍布全身，有浅表淋巴结和深部淋巴结。正常深部淋巴结不可触及。颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结比较表浅可触及。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，一般不超过1cm(绿豆至豌豆大小)。表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，也无压痛。淋巴结有两大主要功能：第一是滤过淋巴液，病原体侵入皮下或黏膜后，很容易进入毛细淋巴管回流入淋巴结，淋巴结内的巨噬细胞可清除其中的病原体;第二是产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。

(1)淋巴结大到何种程度为异常?

淋巴结超过1cm为淋巴结肿大。浅表淋巴结可通过体格检查诊及肿大、当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。深部淋巴结可通过辅助检查(如B超CT)发现肿大。小儿淋巴结肿大较成人多见，是小儿常见的异常体征。

(2)哪些原因会导致淋巴结肿大?

①慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎、龋齿、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等，均可引起下颌下、枕部、耳后淋巴结肿大。

②各类病毒感染特别是EB病毒感染导致淋巴结肿大。

③结核性炎症感染，小儿也可有颈部、耳后、颌下的淋巴结肿大和疼痛，同时还伴有低热、盗汗、消瘦等表现。

④肿瘤性疾病：主要有急性白血病、淋巴瘤等。

⑤卡介苗接种后局部反应，卡介苗接种后3～4周，在接种局部约1%的儿童可引起腋窝、锁骨上淋巴结肿大。

(3)发现淋巴结肿大怎么办?

发现淋巴结肿大时，先要看孩子的全身情况如何。同时检查淋巴结的部位、大小，能不能移动，压上去痛不痛。观察孩子体温有没有改变，淋巴结是否在继续增大。如果全身情况很好，小孩很活泼，不发热，胃口也很好，体重在增加，面色正常，那就可以放心。如果肿大的淋巴结只限于枕部、耳后、颈部、颌下，可以活动，没有压痛，可以观察。如果没有继续增大，一般可以放心。

(4)应该重视哪些淋巴结肿大?

要重视的是一些恶性病，如何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、白血病等都可以引起淋巴结肿大，如不及时治疗，全身情况逐渐恶化，往往危及生命。如果遇到淋巴结显着增大，互相黏连，不能活动，有触痛，或有全身淋巴结肿大而伴有贫血或全身症状严重时，必须及时请医生进一步检查，以便早期治疗，不能疏忽大意。

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文章来源：主编

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