春夏之交的时候，在儿科门诊，常见的小儿腹痛当属“肠套叠”了。这种病的发病年龄以2岁以下婴幼儿最多见，尤其是4～10月的肥胖婴儿。春夏季多见，特别是天气变冷后。它是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入肠腔内导致肠梗阻，简单地可以理解为“肠子钻进肠子里”。

宝宝发生肠套叠，有些症状和胃肠炎、拉痢差不多，如果家长忽视的话，延误就诊，易造成肠坏死或穿孔，危及孩子的生命。作为父母，如果能够做到以下几点，可以很大程度减少宝宝手术的机会。

(1)听宝宝的哭声

阵发性哭闹，这是孩子腹痛的表现。由于小儿不会说话，不会表达自己的不适，只能以哭闹表示。孩子表现为突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动，异常痛苦的样子。过了一会儿，孩子又平静下来，昏昏欲睡。十几分钟后，孩子再次出现哭闹。如此反复哭闹，每隔十多分钟发作一次，与肠蠕动相符。

(2)留意宝宝的排泄物

呕吐和血便，这是肠套叠的另外两种表现。宝宝在腹痛后，一般会开始呕吐物为奶汁及奶块或胃内其他食物，以后可带有胆汁。随着肠梗阻加重，呕吐物可带有粪汁。血便多出现在发病后8～12小时，小儿由肛门排出果酱样便，为肠黏膜渗血与肠黏液混合而成。此时，要注意与细菌性痢疾相区别。菌痢的大便为白色黏胨状，带有血丝。

(3)摸摸宝宝的肚子有无异常

查看包块，因肠套叠形成的包块多位于右上腹部肝下，形状像一条腊肠，按压时，小儿哭闹加剧。随着时间的延长，包块可到左下腹，甚至从肛门脱出。但小儿一般不合作，家长有时难以触摸其包块。

(4)及早让肠“解套”

一般来说，肠套叠一旦形成就很少自动复位的。解套方法有非手术和手术两种。

①非手术方法。适用于病程不超过48小时，而且全身情况较好的小儿。它主要有空气灌肠和水压灌肠。空气灌肠复位是在X线监视下经肛门往肠道内注入一定压力的空气，使套入的肠管复位。B超监视下水压灌肠复位，即经肛门往肠道内注入生理盐水，使套入的肠管复位，这种方法可避免X线的照射。

②外科手术。如果灌肠复位失败，病程超过48小时，全身情况差的小儿，应手术治疗。

因此，家长如果发现宝宝有阵发性哭闹、呕吐时，就应警惕肠套叠的可能，早期就诊，不要等到有果酱样便或情况不好时再就诊。因为早期发现者大多数能经灌肠复位，从而使小儿免受手术之苦。

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文章来源：主编

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